改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌效果评价

改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌效果评价

井春雨

（哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨150001）

摘要：目的探讨改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌的效果对比。方法选择2016年4月~2018年4月在我院治疗的乳腺癌36例患者，将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组，观察组采取保乳术治疗，对照组采取改良根治术治疗，对比两组优良率、手术相关指标及生存质量。结果观察组优10例、良6例、差2例，优良率为88.9%；对照组优5例、良7例、差6例，优良率为66.7%，P<0.05。观察组手术时间、切口长度、术中出血量分别为（55.8±6.8）min、（5.1±0.8）cm、（52.6±10.9）ml；对照组分别为（93.5±7.5）min、（11.2±1.3）cm、（78.7±18.4）ml，P<0.05。观察组生存质量显著优于对照组，P<0.05。结论保乳根治术治疗乳腺癌相比改良根治术创伤更小，改善患者生存治疗，但应严格掌握手术指征，达到更好的治疗效果。

关键词：保乳术；改良根治术；乳腺癌

乳腺癌为临床常见的恶性肿瘤，危及女性的生命安全。该病发病率有升高趋势，同时趋于年轻化[1]。改良根治术虽能够达到治疗效果，但需要将乳腺全部切除，对患者生理、心理带来严重影响。本研究通过对2016年4月~2018年4月在我院治疗的乳腺癌患者采取改良根治术与保乳根治术进行对比，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月~2018年4月在我院治疗的乳腺癌36例患者，所有患者均符合乳腺癌的诊断标准，经影像学检查及病理证实为乳腺癌。排除血液疾病患者、严重脏器功能障碍患者、过敏体质患者、其他肿瘤患者。将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组，观察组年龄29~57岁，平均（41.6±3.5）岁；TNM分型：Ⅰ期12例，Ⅱa期6例；病变部位：左侧病变有10例，右侧病变有8例；对照组年龄28~59岁，平均（42.2±3.3）岁；TNM分型：Ⅰ期13例，Ⅱa期5例；病变部位：左侧病变有11例，右侧病变有7例；两组基本资料对比，无统计学意义，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

两组患者入院后均进行各项检查，排除影响手术的因素。观察组采取保乳术治疗，进行常规消毒，采取硬膜外麻醉，以患者病灶为中心进行梭形切口，将肿瘤病灶周围3cm腺体切除，并取病灶边缘组织进行病理检查、在腋下从液静脉到背阔肌外缘进行切口，清扫腋窝淋巴结，术后放置引流管，闭合切口。对照组采取改良根治术治疗，以患者病灶为中心进行横形切口，将皮肤切开，游离皮瓣上到锁骨下，吓到腹直肌鞘，外到背阔肌外侧缘，内到胸骨旁，分离胸腺、胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结，术后放置引流管，闭合切口。术后两组均给予抗生素预防感染。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量及优良率。观察两组患者术后生存质量。优良率：优：治疗后两侧乳房外观对称良好，两侧乳头水平高度差小于2cm；良：治疗后两侧乳房基本对称，两侧乳头高度差小于3cm；差：两侧乳房不对称，两侧乳头高度差在3cm以上。生存质量采取Hopccity研究中心指定的乳腺癌评定量表，包括四个功能，躯体功能、心理功能、社会功能及精神功能，分值越高代表生存质量越高。

1.4统计学方法

使用SPSS25.0软件，对数据进行统计学分析，计数资料通过例数以及百分比进行表示，使用X2检验，设定检验水准α=0.05，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组优良率对比

观察组优10例、良6例、差2例，优良率为88.9%；对照组优5例、良7例、差6例，优良率为66.7%；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组手术指标对比

观察组手术时间、切口长度、术中出血量分别为（55.8±6.8）min、（5.1±0.8）cm、（52.6±10.9）ml；对照组手术时间、切口长度、术中出血量分别为（93.5±7.5）min、（11.2±1.3）cm、（78.7±18.4）ml；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.3生存质量对比

观察组生理功能、社会功能、情感功能、精神功能评分分别为（83.6±5.6）分、（85.1±3.8）分、（82.5±4.7）分、（84.5±5.3）分；对照组分别为（71.8±4.7）分、（72.2±4.3）分、（75.1±4.1）分、（71.8±6.3）分；差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，在近年来有不断上升趋势，严重危及患者的生命安全。临床治疗以手术治疗为主，改良根治术仍是目前治疗乳腺癌的首选方法，该手术是将乳腺病变组织切除，但该手术需要切除全部乳腺，对患者的创伤较大，同时对严重影响美观，带给患者严重生理、心理伤害。随着医学技术的不断发展，保乳根治术在临床上得到应用，该手术是将瘤体和周围组织切除[2]，相比改良根治术创伤更小，并发症少，同时美观度高，提高患者生存质量。但在选择保乳根治术时，应严格掌握手术禁忌症，即肿瘤直径在5cm以下，肿瘤为单发，肿瘤恶性程度较低，大病部位具乳晕、乳头部位偏远，体积较小或适中[3]。本结果显示，观察组优良率为88.9%；对照组优良率为66.7%，P<0.05。观察组手术时间、切口长度、术中出血量显著少于对照组，P<0.05。生存质量明显高于对照组，P<0.05。体现出保乳根治术在乳腺癌患者中应用效果显著，提高美观效果，改善患者生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]邓宏武，周征宇，万能斌，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J].中国普外科杂志，2012，21（9）：1123-1126.

[2]陈巍，王成盛，章蔚.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（2）：255-256.

[3]张立柱.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].海南医学，2013，24（16）：2438-2439.