(哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨150001)
摘要:目的探讨改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌的效果对比。方法选择2016年4月~2018年4月在我院治疗的乳腺癌36例患者,将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组,观察组采取保乳术治疗,对照组采取改良根治术治疗,对比两组优良率、手术相关指标及生存质量。结果观察组优10例、良6例、差2例,优良率为88.9%;对照组优5例、良7例、差6例,优良率为66.7%,P<0.05。观察组手术时间、切口长度、术中出血量分别为(55.8±6.8)min、(5.1±0.8)cm、(52.6±10.9)ml;对照组分别为(93.5±7.5)min、(11.2±1.3)cm、(78.7±18.4)ml,P<0.05。观察组生存质量显著优于对照组,P<0.05。结论保乳根治术治疗乳腺癌相比改良根治术创伤更小,改善患者生存治疗,但应严格掌握手术指征,达到更好的治疗效果。
关键词:保乳术;改良根治术;乳腺癌
乳腺癌为临床常见的恶性肿瘤,危及女性的生命安全。该病发病率有升高趋势,同时趋于年轻化[1]。改良根治术虽能够达到治疗效果,但需要将乳腺全部切除,对患者生理、心理带来严重影响。本研究通过对2016年4月~2018年4月在我院治疗的乳腺癌患者采取改良根治术与保乳根治术进行对比,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月~2018年4月在我院治疗的乳腺癌36例患者,所有患者均符合乳腺癌的诊断标准,经影像学检查及病理证实为乳腺癌。排除血液疾病患者、严重脏器功能障碍患者、过敏体质患者、其他肿瘤患者。将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组,观察组年龄29~57岁,平均(41.6±3.5)岁;TNM分型:Ⅰ期12例,Ⅱa期6例;病变部位:左侧病变有10例,右侧病变有8例;对照组年龄28~59岁,平均(42.2±3.3)岁;TNM分型:Ⅰ期13例,Ⅱa期5例;病变部位:左侧病变有11例,右侧病变有7例;两组基本资料对比,无统计学意义,P>0.05,可进行对比。
1.2方法
两组患者入院后均进行各项检查,排除影响手术的因素。观察组采取保乳术治疗,进行常规消毒,采取硬膜外麻醉,以患者病灶为中心进行梭形切口,将肿瘤病灶周围3cm腺体切除,并取病灶边缘组织进行病理检查、在腋下从液静脉到背阔肌外缘进行切口,清扫腋窝淋巴结,术后放置引流管,闭合切口。对照组采取改良根治术治疗,以患者病灶为中心进行横形切口,将皮肤切开,游离皮瓣上到锁骨下,吓到腹直肌鞘,外到背阔肌外侧缘,内到胸骨旁,分离胸腺、胸大肌筋膜,清扫腋窝淋巴结,术后放置引流管,闭合切口。术后两组均给予抗生素预防感染。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量及优良率。观察两组患者术后生存质量。优良率:优:治疗后两侧乳房外观对称良好,两侧乳头水平高度差小于2cm;良:治疗后两侧乳房基本对称,两侧乳头高度差小于3cm;差:两侧乳房不对称,两侧乳头高度差在3cm以上。生存质量采取Hopccity研究中心指定的乳腺癌评定量表,包括四个功能,躯体功能、心理功能、社会功能及精神功能,分值越高代表生存质量越高。
1.4统计学方法
使用SPSS25.0软件,对数据进行统计学分析,计数资料通过例数以及百分比进行表示,使用X2检验,设定检验水准α=0.05,P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组优良率对比
观察组优10例、良6例、差2例,优良率为88.9%;对照组优5例、良7例、差6例,优良率为66.7%;差异存在统计学意义,P<0.05。
2.2两组手术指标对比
观察组手术时间、切口长度、术中出血量分别为(55.8±6.8)min、(5.1±0.8)cm、(52.6±10.9)ml;对照组手术时间、切口长度、术中出血量分别为(93.5±7.5)min、(11.2±1.3)cm、(78.7±18.4)ml;差异存在统计学意义,P<0.05。
2.3生存质量对比
观察组生理功能、社会功能、情感功能、精神功能评分分别为(83.6±5.6)分、(85.1±3.8)分、(82.5±4.7)分、(84.5±5.3)分;对照组分别为(71.8±4.7)分、(72.2±4.3)分、(75.1±4.1)分、(71.8±6.3)分;差异存在统计学意义,P<0.05。
3讨论
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤,在近年来有不断上升趋势,严重危及患者的生命安全。临床治疗以手术治疗为主,改良根治术仍是目前治疗乳腺癌的首选方法,该手术是将乳腺病变组织切除,但该手术需要切除全部乳腺,对患者的创伤较大,同时对严重影响美观,带给患者严重生理、心理伤害。随着医学技术的不断发展,保乳根治术在临床上得到应用,该手术是将瘤体和周围组织切除[2],相比改良根治术创伤更小,并发症少,同时美观度高,提高患者生存质量。但在选择保乳根治术时,应严格掌握手术禁忌症,即肿瘤直径在5cm以下,肿瘤为单发,肿瘤恶性程度较低,大病部位具乳晕、乳头部位偏远,体积较小或适中[3]。本结果显示,观察组优良率为88.9%;对照组优良率为66.7%,P<0.05。观察组手术时间、切口长度、术中出血量显著少于对照组,P<0.05。生存质量明显高于对照组,P<0.05。体现出保乳根治术在乳腺癌患者中应用效果显著,提高美观效果,改善患者生活质量,值得临床应用。
参考文献
[1]邓宏武,周征宇,万能斌,等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J].中国普外科杂志,2012,21(9):1123-1126.
[2]陈巍,王成盛,章蔚.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(2):255-256.
[3]张立柱.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].海南医学,2013,24(16):2438-2439.