新时期如何加强医院卫生经济管理

新时期如何加强医院卫生经济管理

石立宣徐冬清孔祥芬

[摘要]医院卫生经济管理作为医院管理的重要组成部分，越来越受到重视。加强卫生经济管理，是医院内涵建设的重要内容。本文就医院如何加强卫生经济管理，提高综合保障效益进行了初步探索。

[关键词]卫生经济；医院管理；经济管理

医院经济管理已不再被视同于财务会计的具体工作，而是做为一种科学的管理方式被视为医院在市场经济下生存、发展和竞争的重要基础和发展战略，被摆在与质量管理同等重要的位置。医院经济管理机构由单一的财务管理形式向多部门参与的财经管理形式变迁[1]。

1医院卫生经济管理的重要性

注重做好科室的卫生经济管理工作，引导科室管理人员树立成本管理意识，把有限的卫生资源管好、用好，全面提高卫生经济管理水平。营运成本的降低是除增加收入之外另一提高医院纯利润的根本途径，如何降低医疗成本，达到“优质低耗”，进而发展医院，是我们当前面临的新课题。依据国内外研究的趋势，实行全成本核算是卫生经济管理发展的必然。我们应该结合医院的特点积极开展完全成本核算，以期实现医院经济核算与经济管理工作的规范、高效、统一[2]。

2新时期加强医院卫生经济管理的措施

近年来，我院按照适应市场谋发展，加快发展保打赢的思路，从规范对外有偿服务秩序入手，健全制度，强化管理，开源节流，合理创收，对卫生经济管理进行了有效的探索，提高了综合保障效益，促进了医院持续、健康发展。

2.1健立、健全卫生经济管理制度

为加强医院卫生经济管理，医院从健全制度入手，建立了《预交金管理规定》、《住院患者使用自费药品和诊疗项目知情同意制度》，通过门诊交费，科室查验，适时催交，避免了结算纠纷。制定了《医疗费用一日清单规定》和《住院费用复核规定》，较好地履行了医院的告知义务，确保了住院患者消耗费用准确无误。建立了《医保新农合患者费用管理规定》，指定专人负责，规范流程，适时沟通，及时结算，有效防止了费用拖欠。

2.2明确责任，加强细节管理

医院建立完善了综合信息查询系统，院领导和机关可随时查询人均门诊费用、人均住院费用等经济指标，进行成本分析和效益评估。医院每季度召开一次卫生经济形势分析会，讲评卫生经济运行情况，强化科室参与成本控制意识，增强了科级卫生经济管理的有效性。医院加强对医保患者费用的管控，抑制医药费的过度增长，保证医院合理消耗，社保中心合理支付，患者明白消费。

2.3树立成本意识，加强成本管理

要在医院管理者中树立成本核算意识，更要在全体医务人员中树立成本效益的思想观念，唯有这样，才能为医院、为个人创造出更高的收益。只有以病人为中心，在保证医疗质量的前提下，最大限度地降低成本，提高效率，才是医院发展的根本[3]。

医院制定了《全成本核算方案》、《医院绩效分配制度》、《科室二次分配方案》等6个配套规定，设立了多种奖励模式，结合综合目标管理考评实施奖励。这些激励措施的采用，有效地利用了经济杠杆作用，调动了广大医务人员参与卫生经济管理的积极性，增强了大家开源节流，增收节支的意识，提高了医院经济管理水平。

2.4严格绩效考评，监督管理

严格的考评制度是提高卫生经济管理质量的有效手段。坚持“按劳分配、效益优先，兼顾公平”的原则，建立了以目标管理为基础，以岗位责任为重点，以提高质量为核心，以奖优罚劣为手段的《综合目标管理考评方案》，逐月组织考评，逐月兑现奖惩。医院建立了院领导行政查房、专家医疗质量查房、总住院医师值班等制度，院周会通报等办法检查落实情况，从而提高了教育、奖惩的针对性和时效性。

2.5加强药品、耗材及设备管理

在卫生经济管理中，药品、器材和设备采购供应既是重点，也是难点。为了加强药品器材的采购供应管理工作，医院成立了药械招标领导小组，完善了器械、药事管理委员会章程，从制度上规范了采购供应程序，明确了职能科室、使用科室、财务科、卫生经济管理科的职责。使医院的药品价格大幅度下降，医疗成本明显降低。

【参考文献】

[1]李建华.新形势下医院建设发展的思考[J].解放军医院管理杂志,2004，11(4):Ⅰ-Ⅲ.

[2]高社.以科学发展统揽卫生经济管理工作[J].解放军医院管理杂志，2006,13(4):207-209.

[3]李清波.我院加强卫生经济管理工作的实践与体会[J].中国卫生经济，2005,12:17-18.