妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗

妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗

张文琴

齐齐哈尔建华医院161000

【摘要】目的：通过妇产科临床医疗研究活动，分析阴道流血症状的形成原因与诊疗方法。方法：从2017年6月到2018年6月收治的妇产科患者中选择160例出现阴道出血症状的患者，随机划分为观察组与对照组，对照组患者运用常规药物止血治疗手段，观察组患者在接受基础治疗的同时增加妇康宝药品，对比患者的出血原因与最终治疗成果。结果：阴道出血患者的病因构成复杂，在两组患者中，55%患者为非孕期阴道流血，35%为妊娠期流血，全身性疾病患者为3.125%，创伤患者为4.375%，求他病因为3.125%；对照组治疗总有效率比较低为71.25%，观察组的总有效率为93.75%。结论：治疗阴道出血的患者时，首先需要掌握患者的病因，可配合运用妇康宝口服液药品，控制出血量。

【关键词】妇产科；阴道流血；病因；诊疗

阴道流血是当前临床中相对常见的妇科类疾病，一般指女性处于非月经期时，其生殖系统出现不规律性出血症状，月经失调性出血问题的病因包括卵巢功能障碍与妊娠阶段出血。主要出血部位包括外阴、前庭、处女膜、阴道、宫颈与子宫等，常见的症状包括血性白带、经期延长、月经过多与无规律出血等情况。阴道流血的发病率极高，如果出血量过大，患者甚至会出现休克的情况，为了高效控制患者的病情，本文参考临床治疗工作，研究阴道流血形成病因与诊疗手段。

1材料与方法

1.1一般材料

选取2017年6月～2018年6月本院收治的妇产科阴道流血患者160例，随机均分为2组(n=80)。观察组患者年龄5～75岁，平均年龄(43．1±1．5)岁；处于绝经期患者45例，病程0．5～5个月，平均病程(2．1±1．2)个月。对照组患者年龄6～76岁，平均年龄(42．9±2．2)岁，处于绝经期患者46例，病程0．4～5个月，平均病程(2．24±1．2)个月。2组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用的是常规的药物治疗方法，给患者进行止血与消炎处理即可，使用的药品主要是葆宫止血颗粒与头孢克肟胶囊；观察组患者除了使用这一方法外，还需口服妇康宝药品，每次服用量为10mL，每天需服用两次。医疗人员在确定患者的实际情况之后，给部分患者使用清宫术，帮助患者有效止血，两组治疗时间均设为3个月。

判断患者的治疗情况时，需按照以下治疗标准，治愈：患者的身体完全恢复健康，经期时间与出血量恢复正常，阴道部位也恢复到正常的状态；有效：患者的身体状况好转程度有限，经期出血现象得到有效控制，其他临床症状均有所好转；无效：患者的出血症状并未出现变动，甚至出血的问题变得更严重。

2结果

160例患者阴道流血的主要有妊娠时期流血(35．00％)，包括流产18例，葡萄胎3例，输卵管妊娠破裂9例，前置胎盘13例，胎盘早期剥离3例，胎盘边缘血窦破裂4例，产后出血4例，羊水栓塞2例；非孕期阴道流血占55％，包括生殖器炎症59例，功能性病变2l例，生殖道恶性肿瘤8例；创伤占4．375％，包括产后首次性交3例，外阴部开放性创伤4例；全身性疾病3．125％，包括白血病2例，高血压2例，重症贫血1例；其他4例，占2．5％。观察组治疗效果：治愈4l例，有效34例，无效5例，总有效率(93．75％)；对照组治疗效果：治愈16例，有效41例，无效23例，总有效率(71．25％)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0．05)。

3讨论

女性处于生育期时，如果出现了阴道出血的症状，应当先将妊娠类疾病排除，妊娠类疾病包括分娩期、妊娠早晚期、胎盘娩出以及胎儿娩出后的阴道出血病症。

本次阴道出血治疗活动中新增的妇康宝药品可以提升整体治疗效率，改善妇科患者的身体情况，消除其阴道病症。在诊断环节中，应仔细查看患者的阴道与外阴，如果创口出现肿胀的现象，应帮助患者消毒，预防创口处的感染问题。

确定诊治方法前需掌握患者的病史信息，部分妇科病存在遗传的情况，确定患者病史时需先掌握患者的年龄，新生儿出生后，患者的月经血样会有特殊分泌物，这种现象在两天之内就会自动停止，属于撤退性出血，新生儿出生后，母体中的雌性激素会以比较快的速度降低，进而引发出血的情况。患者存在器质性病变的情况时也会出现阴道流血的情况。如果患者还处于青春期，出现阴道异常流血的情况，有可能是子宫出血类病变或者排卵功能失调问题导致的。处于生育期的患者可直接排除妊娠类的出问题；如果患者处于更年期，很有可能是器质性病变现象导致的，应将子宫颈癌、子宫内膜癌以及阴道炎症状排除。

医疗人员检查患者阴道出血部位的具体特征，确定患者在出现出血现象前是否存在停经的情况，清晰掌握出血现象持续时间、出血量与血的颜色，是否有其他组织物伴随出现。患者还有可能存在一些其他的症状包括尿频、尿急、腹痛以及发热等；确定患者的服药习惯，是否使用过性激素类的药品，是否存在全身慢性消耗类病症，借助这些病史信息，可以更加精准地判断出阴道出血的形成原因。

妇女处于特殊的时期时有可能产生短暂停经的情况，如更年期或者青春期，形成停经的状态后，患者会产生阴道大量出血的情况，但是这类患者一般不会产生其他的不适感，如下腹疼痛等，其内部生殖系统也未形成器质性病变的问题，可诊断为月经周期异常、子宫出血以及经期不规律等，部分患者最终被诊治为经量过多。女性进入生育年龄阶段后，在经期时容易产生异常的阴道出血状况，如果患者的经期被延长，应当对黄体萎缩现象进行考察。

除了询问患者重要的信息之外，医疗人员还需提供辅助检查以及体格检查来获取患者的具体信息。首先应当先完成血压、呼吸、脉搏与体温等常规检查工作，确认患者是否存在血瘀斑或者贫血的情况；检查患者的腹部时，需询问患者是否有强烈的压痛感，手抚摸患者腹部时，是否能够直接感觉出肿块；检测阴道与外阴部位，确认是否有肿胀、创口，做好外阴处的消毒工作，利用阴道窥器设备辅助检查，精准判断出流血位置与实际流血量，查看流出的血液中是否存在组织物或者凝结块，导致子宫颈口部位产生堵塞的现象。宫颈处是否有痛感、息肉、肿物或者糜烂等，阴道后穹隆处是否有明显的触痛或者膨隆问题。检测患者子宫的活动度、表面的粗糙度与软硬度等。

如果患者并非出于绝经期内，其阴道出血问题很有可能是受到了节育器的影响而出现的，另外患者子宫内膜增生或者出现功能失调类子宫出血的症状时，其阴道也会因此而异常出血。如果患者存在的问题来自于宫内节育器，应当替换功能正常的节育器，患者在抗炎止血处理后症状并未好转，可将节育器取出。女性患者处于不同的阶段时，其阴道出血的原因也有所不同，精准确定患病原因之后，才能给患者提供可行的治疗方案，确保妇科治疗工作的针对性。本次运用的妇康宝口服液可以在治疗阴道出血的病症工作中推广，提升这类女性的患者的生活品质，使其尽快摆脱阴道出血的痛苦。

参考文献

[1]马金利.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗体会[J].中国处方药,2018.

[2]房海艳.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗策略[J].中国现代药物应用,2018.

[3]邢鲁彦,苏丽丽,李海莉.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施探析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,v.5(04):23+26.