参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察

参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察

季一飞龙继发柳华王尚君周华勇曹丽

季一飞龙继发柳华王尚君周华勇曹丽

（川北医学院第二临床医学院/南充市中心医院神经内科四川南充637000）

【摘要】目的：观察参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：将108例急性脑梗塞患者随机分为2组，治疗组(54例)给予参芎葡萄糖注射液，对照组(54例)给予丹参注射液，疗程14天，观察2组临床疗效、不良反应。结果：治疗组总有效率在14天为830%、在21天为943%，均明显高于对照组，分别为648%、741%（P<005）。结论：参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效显著优于丹参注射液。

【关键词】急性脑梗塞；丹参注射液；NF-κB

【中图分类号】R32285【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0131-

1临床资料

11一般资料：选取2011年8月～2012年6月在我院住院的脑梗塞患者108例。纳入标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准［1］，并经头颅CT和／或MRI检查证实；（2）脑梗塞均为首次发病；（3）发病时间在6～72小时；（4）就诊前未经抗凝、溶栓治疗。排除标准：（1）有脑出血、脑血栓、高血压、糖尿病、肾脏功能不健全，血小板少等的患者；（2）超早期脑梗塞（发病在6小时以内）；（3）再发脑梗塞。将108例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组54例，男33例，女21例；平均年龄（621±68）岁；因药物过敏反应退出1例。对照组54例，男34例，女20例；平均年龄（604±74）岁。经过对比两组数据显示数据结果统计学处理（P>005），无统计学意义。

12方法：治疗组选用200ml参芎葡萄糖注射液，1次/d；对照组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml静滴，1次/d·14d为一疗程。两组均根据病情予以脑细胞活化剂（胞二磷胆碱），抗血小板聚集（肠溶阿司匹林等）等治疗，以营养脑细胞和改善脑组织供血，但均未采用其它抗凝溶栓等治疗。

13观察指标：（1)治疗组和对照组患者治疗前后是头骨CT和/或MRI,观察颅内出血症状,观察任何出血倾向(皮肤黏膜和上消化道出血)和药物过敏反应等；（2)两组患者在治疗14天、21天早上在室温条件下,良好的光线在同样的外部环境去观察患者的体力活动和临床症状的变化,根据我国1995年由中国神经科学研究所脑卒中患者临床神经功能缺损程度评估标准［2］的临床评估、疗效分为:基本恢复,有力和有效,无效,和疾病进展或死亡。

14统计学处理：所有数据用SPSS100统计软件处理，采用t检验、卡方检验。

2结果

21临床疗效:经临床经验判断，在第14天时治疗组总有效率（基本痊愈＋显效＋有效）830%明显高于对照组总有效率648%，两组经卡方检验具有统计学意义（P＜005），见表1。在第21天时治疗组总有效率943%，仍明显高于对照组总有效率741%，两组经卡方检验具有统计学意义（P＜005），见表2。

表1治疗组与对照组治疗后14天临床疗效对比（n,%）

2不良反应：治疗前后对比两组用药反应结果显示、肝肾功能及排便无异常变化，也没有颅内出血症状（无皮肤黏膜、上消化道出血），其中治疗组有1例出现躯干、下肢皮疹、瘙痒，考虑为参芎葡萄糖注射液引起过敏反应所致，经停用参芎葡萄糖注射液、口服氯雷他定等处理好转。

3讨论

急性脑梗死是急性脑梗死是发生在急性脑血管病发率较高的疾病症状之一，直接引起脑供氧困难，约5分钟左右导致脑内细胞死亡，随后开始清除坏死的脑细胞，造成呼吸困难，神经功能丢失，最后导致患者死亡率极高，给患者带来严重的痛苦，给家庭、社会带来沉重负担。由此，近年来国内外各大医务人员正在积极研究药物治疗减少急性脑梗死的死亡，是近年来主要研究的临床重点［3］。参芎葡萄糖注射液（佰塞通）是丹参素和盐酸川芎嗪的复方制剂，其组分为：100ml含丹参相当于丹参素20mg，盐酸川芎嗪100mg，葡萄糖50g，甘油10ml。其作用具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液黏度，加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗组织器官缺血和组织器官梗阻的作用。有研究表明，细胞因子介导的炎症反应在脑缺血再灌注损伤及颈动脉粥样斑块稳定性中占有重要地位，急性脑梗死是发生在急性脑血管病发率较高的疾病症状之一，直接引起脑供氧困难，约5分钟左右导致脑内细胞死亡，随后开始清除坏死的脑细胞，造成呼吸困难，神经功能丢失，最后导致患者死亡率极高，给患者带来严重的痛苦核因子-κB（NF-κB）活化与缺血再灌注损伤密切相关。陈孝东等［4］发现，参芎葡萄糖注射液（佰塞通）可以使大鼠大脑中动脉阻塞脑组织NF-κB、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞间黏附分子（ICAM-1）表达降低。我们的研究结果显示，治疗组的临床疗效在14天和21天均明显优于对照组，说明治疗组患者神经功能恢复明显好于对照组。而治疗组除1例患者出现皮肤过敏反应外，无明显不良反应，如颅内出血、上消化道出血、肝肾功损害等，说明参芎葡萄糖注射液（佰塞通）治疗急性脑梗塞有较好的疗效，是安全的，无明显毒副作用。

参考文献

［1］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379

［2］中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383

［3］任金生．急性脑梗死脑损害的病理机制和中西医疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志.2007，10（3）：11-12

［4］陈孝东，刘春风，曹勇军，等.参芎注射液对脑缺血再灌注大鼠炎症因子变化的影响［J］.中国实用内科杂志，2007，27（13）：1017-1020