口腔溃疡有效护理措施的疗效观察

口腔溃疡有效护理措施的疗效观察

赵小平石风君

赵小平石风君（江苏省镇江市第一人民医院新区分院供应室江苏镇江212132）

【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0157-02

【摘要】目的探讨口腔溃疡有效的护理措施。方法选取我院2010年5月～2011年6月48例口腔溃疡患者，随机分成两组，试验组和对照组各24例。试验组给予口腔溃疡有效的护理措施，对照组采用传统护理方法。结果通过7天的护理，24例试验组患者中治愈15例，有效8例，无效1例，总有效率为95.8%。对照组治愈12例，有效8例，无效4例，总有效率为83.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论有效的护理措施可以减轻口腔溃疡患者的痛苦，去除炎症，促进上皮细胞增殖、促进溃疡面尽早愈合，提高了患者治疗的依从性，疗效显著，值得推广。

【关键词】口腔溃疡护理

口腔溃疡发生的部位多见于口腔黏膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，非常疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以至于影响患者进食，产生焦虑情绪，导致生活质量下降。我院采用有效的护理措施，比传统护理方法愈合更快、效果更好，且经济实惠，现报告如下。

1临床资料

选取我院2010年5月～2011年6月48例口腔溃疡患者，男28例，女20例，年龄0岁～75岁，平均年龄35岁。随机分成两组，试验组和对照组各24例。试验组给予口腔溃疡有效的护理措施，对照组采用传统护理方法。

2有效的护理措施

2.1心理护理口腔溃疡疼痛时影响进食，多数患者会出现焦虑心理。了解患者的心理状态，向患者讲解口腔溃疡产生的原因及预后，帮助其树立战胜疾病的信心，使其解除顾虑，积极与医护人员配合，争取最好的治疗效果。

2.2病情观察密切注意患者血象及体温变化，及时发现感染征兆。口腔溃疡治疗时，护土要了解患者病情，特别是患者血小板计数。注意观察口腔溃疡患者的口腔粘膜变化，及时听取患者主诉。

2.3了解口腔溃疡的好发部位和发病因素了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位以利于口腔溃疡的观察和护理。如抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜，常较表浅；更生霉素引起的口腔溃疡主要在舌边及舌根，且溃疡较深。如戴假牙引起的口腔溃疡可能为假牙表面不光滑损伤口腔黏膜引起。婴儿口腔溃疡可能为偏食缺少维生素B引起。了解患者是否有过度疲劳、睡眠不足、贫血、家族发病史、胃溃疡、结肠炎、负性情绪，了解是否接受过放射治疗或肿瘤化学治疗等。

2.4病因护理婴儿口腔溃疡如为缺少维生素B引起，给予五维他口服液治疗，如为戴假牙引起的口腔溃疡，暂时不戴假牙，等口腔溃疡治愈后，把假牙的粗糙面磨平后再戴上假牙。如为精神因素引起的口腔溃疡，嘱患者保持精神愉快，同时，做好家属的思想工作，让家属避免让患者生气。积极治疗和护理原发疾病如胃溃疡、结肠炎等。

2.5饮食护理患者宜进流食，避免过热或刺激性食物，防止加重溃疡及疼痛，鼓励患者多说话，多用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌在口腔内生长繁殖，防止感染的发生。每次进食前均用朵贝液和0.9%NS水交替漱口，每天三餐后用0.9%NS250ml+地塞米松50mg+庆大霉素40万U混合液漱口，再用朵贝液进行口腔护理。护理的部位包括牙龈的内外面、牙齿的内外面及咬合面、颊黏膜、舌面及硬腭面。饮食原则以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等。避免进食刺激性食物，如酸、咸、辣及粗糙的食物及烟酒，不用过多的调味品；依据患者的口味调配花样，鼓励少量多餐进食，少渣软食及凉食品等可明显减轻溃疡疼痛[1]。婴儿口腔溃疡疼痛不能吃奶时，家属用注射器抽取奶液注射到婴儿口中。

2.6清创、换药发现患者口腔粘膜发红及患者主诉唇舌麻木时，及时给予生理盐水漱口，保持口腔清洁[2]。患者出现口腔溃疡后，每日为患者进行口腔清创、换药4次，以清除溃疡表面腐败组织，保持口腔清洁，预防感染，促进口腔粘膜再生。口腔溃疡散具有清热、收敛疮口的功效，并能起到祛腐生新的作用，促使疮面干燥，使红肿和硬结消散，促进组织愈合。AD滴剂具有促进上皮组织增生的作用。口腔溃疡散和AD滴剂于清创后交替涂于患处。对于骨髓抑制引起血小板降低的患者，进行清创、换药时动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。

2.7药物治疗的护理严重的口腔溃疡患者要遵医嘱静脉输液补充维生素C。并按医嘱予以静脉高价营养，以促进粘膜再生，加速溃疡愈合。合并感染者按医嘱予抗生素治疗。

2.8健康教育向患者介绍每种漱口液的作用，向患者讲解漱口的必要性和重要性。教会患者正确的漱口方法如尽量延长漱口液与口腔黏膜的接触时间；每日睡前漱口一次，半夜起床解小便时再漱口一次以保证夜间能够保持口腔清洁；教会患者正确局部用药。嘱患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳。嘱患者保持营养均衡，不偏食。养成有规律的生活习惯。

2.9电话访视对于门诊治疗的口腔溃疡患者，进行电话访视向患者强化定期漱口的重要性，并督促定期局部用药或全身用药。

3结果

口腔溃疡经过7天的护理，24例试验组患者中治愈15例，有效8例，无效1例，总有效率为95.8%。对照组治愈12例，有效8例，无效4例，总有效率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4结论

有效的护理措施可以减轻病人痛苦，去除炎症，促进上皮细胞增殖、促进溃疡面尽早愈合，提高了患者治疗的依从性，疗效显著，值得推广。

5讨论

复发性口腔溃疡是以口腔黏膜局限性溃疡为特征的一种疾病，常出现周期性反复发作。现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系，有的患者表现为自身免疫反应，其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病有明显的家族遗传倾向，另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外贫血，偏食，消化不良，腹泻，发热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大，月经周期的改变等，随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作，因此，复发性口腔溃疡的发病因素具有多因性，如果不了解复发性口腔溃疡的发病因素而针对病因进行护理，仅仅对创面进行护理，口腔溃疡就比较难于愈合。口腔溃疡发作时引起疼痛，患者难以进食，特别是婴儿，正处于生长发育高峰期，反复发作的口腔溃疡如果经久不愈将影响婴儿的正常生长发育。继发性口腔溃疡也常是放疗或化疗后的常见不良反应，继发于放疗或化疗后的口腔溃疡正是机体处于免御功能下降期，细菌易由溃疡面侵入机体，如果护理不当，很容易引起全身感染甚至败血症。综上所述，给予有效的护理措施就显得特别重要。

参考文献

[1]蔡荣兰，陶翠玉，徐兵等.口腔护理结合饮食干预对口腔溃疡的影响[J].中华全科医学，2008，6(7)：759.

[2]梁秀凤，梁胜玲，麦梨芳.大剂量化疗后口腔溃疡的护理[J].现代医药卫生，2006，22(2)：265.