创伤性休克患者的急救护理体会

创伤性休克患者的急救护理体会

彭实叶

湖南省邵阳市二纺机职工医院422000

摘要：目的：探究创伤性休克患者应该采用的急救护理措施和效果。方法：选取2013年2月-2014年3月收治的72例创伤性休克患者进行急救护理，随机分组，实验组患者44例，采取优质护理，对照组患者28例，选择常规护理，观察患者的护理效果。结果：实验组护理有效率为93.18%，对照组护理有效率为82.14%，护理效果有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：创伤性休克患者在治疗前采用优质的急救护理，可提高急救效果，减轻疼痛，并避免并发症的出现，值得推荐。

关键词：创伤性休克；急救护理；临床症状

在急诊科创伤性休克为严重症状，而且若不能采取及时有效的应对措施，会导致死亡等严重后果。在社会发展的过程中，交通事故、爆炸、高处坠落等情况也不断增加，部分人员会在这些事故中出现创伤性休克的情况。该类患者因为身体受到暴力作用后，重要脏器出现损伤，有严重出血的现象，显著减少有效循环的血量，和微循环的灌注不足，患者因恐惧、剧烈疼痛等多种因素导致机体出现代偿失调的症状[1]。为避免患者出现严重的并发症，要在早期采取良好的急救护理，提高急救效果。选取2013年2月-2014年3月收治的72例创伤性休克患者进行急救护理，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月-2014年3月收治的72例创伤性休克患者进行急救护理，实验组患者44例，男性27例，女性17例，年龄范围：21-60岁，平均年龄为：（46.81±6.17）岁，受伤部位：9例患者为颅脑外伤，12例患者为腹部创伤，15例患者为骨盆、四肢伤，8例患者为重症胸部的损伤；致伤原因：4例患者为爆炸导致，6例患者挤压受伤，16例患者交通伤，18例为高处坠落伤。对照组患者28例，男性16例，女性12例，年龄范围：23-59岁，平均年龄为：（47.23±6.33）岁，受伤部位：6例患者为颅脑外伤，7例患者为腹部创伤，11例患者为骨盆、四肢伤，4例患者为重症胸部的损伤；致伤原因：3例患者为爆炸导致，5例患者挤压受伤，9例患者交通伤，11例为高处坠落伤。两组患者的基本资料没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法对照组患者采用常规护理，实验组患者采用优质护理，具体措施如下。

1.2.1院前急救部分医护人员首先达到现场，立即观察患者的意识状态，测量血压、呼吸、脉搏等生命体征，并看其是否有皮肤损伤，并观察四肢活动和能力，基本确定患者的病症和上情况[2]。不对患者身体进行移动，并处理患者身体的出血情况，进行止血包扎，开放气道并建立相应的静脉通道，一直到患者进入救护车，护理人员可使用车内的配套设备监测患者的身体指标，使静脉通路和呼吸道都保持通畅。

1.2.2身体护理患者进入到监护室，护理人员要使患者平卧在监护床上，使患者的头部偏向一侧，保持呼吸通畅，及时流出口中的呕吐物，否则会导致吸入性的肺炎和窒息[3]。抬高下肢，保持25°，有利于静脉血的快速回流，增加回心血量。休克后患者一般有低氧血症，要给予患者鼻导管或者面罩的吸氧，吸氧速度为：每分钟4-6L，如过血氧饱和度一直处于降低状态，则要清理呼吸道。

1.2.3病情护理护理人员要对患者开通两条及以上的静脉通道，及时补充血容量，如果患者的失血量过多，则及时输血。松解患者的衣领，若患者有呼吸困难等情况，可切开气管或者气管插管，并辅助呼吸，若SpO2不足90%，则增加氧流量，如果患者的病情有所好转，要进行间隙吸氧。同时严密观察患者的生命体征，15-30分钟监测一次，记录并观察患者的皮肤颜色、尿量和肢体温度，如有异常及时处理。

1.2.4急救护理患者在治疗中，要观察尿液的颜色、量和性质，如果尿量每小时大于30ml，表明休克已经得到纠正，如果每小时不足25ml，而且尿比重高，则表明血容量不足，若24小时的尿量不足400ml，说明有肾衰竭的症状，并立即告知医生，采取相应治疗[4]。同时协助医生检测电解质和血、尿常规等，并进行诊断性的穿刺，在整个治疗过程中都尽量不要搬动患者，对患者确诊后，若需进一步的手术治疗，则做好手术准备。

1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2.结果

实验组护理显效32例，所占比例为72.7%，护理有效9例，所占比例为20.5%，护理无效3例，所占比例为6.8%，护理有效率为93.18%。对照组护理显效9例，所占比例为32.1%，护理有效14例，所占比例为50.0%，护理无效5例，所占比例为17.9%，护理有效率为82.14%。护理效果有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

创伤性休克的患者病情极为严重，必须在最佳的抢救时间内采取良好措施，使患者的身体状态得到缓解。实验组患者采用优质护理。包括院前急救、身体护理、病情护理和急救护理，患者病情较重，必须在院前就采取相应的处理措施，尤其对出血部位进行包扎，保持呼吸道的通畅。但患者进入到监护室后，就要给予体位等方面的护理，保持较好的身体状态，同时观察患者的生命体征，一旦出现异常及时告知医生。在急救过程中还要注重患者的尿量，通过一系列的护理措施后，实验组护理有效率为93.18%，对照组护理效果有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，创伤性休克患者在急救中采取优质护理，可减少意外情况和并发症的出现，缓解身体的病痛，可提高患者的治疗效果，现报告如下。

参考文献：

[1]邱健春，徐敏雯，黄淑英，廖晓红，古锦屏.创伤性休克应用限制性液体复苏救治时的临床护理应用研究[J].赣南医学院学报.2013，26（17）：106-107.

[2]陈奕颖，朱福君，陈朝群，刘巧玲.创伤性休克病人的院前急救护理[J].内蒙古中医药.2013，26（17）：152-153.

[3]李维娜，郭艳秋，李薇，胡广欣，王丽莉.套管针在创伤性休克中的应用[J].哈尔滨医药.2013，19（14）：138-139.

[4]周学健，许生敏，朱敏，何一成，李晓英，茅志成.不同复苏液对创伤性休克血浆TNF-α、IL-6的影响[J].武警医学.2012，36（35）：100-101.