严格手术室管理预防交叉感染

严格手术室管理预防交叉感染

马兴桂

马兴桂(黑龙江哈尔滨市第二医院150056)

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0446-01

手术感染与诸多因素有关，主要是在手术中的接触传播和空气浮游菌通过各种途径降落于手术创面而引起的感染。因此，严格的手术室管理是切断感染途径预防交叉感染的重点。手术室是抢救患者的重要场所，应该是绝对无菌的，可是手术室工作人员流动量大，人员复杂，物品零杂面多，感染途径多，稍有疏忽便可导致手术感染，我院近3年未发生交叉感染，我们的做法是：

1加强管理、健全预防感染系统

1.1手术室设2名监测护士和1名卫生员，直接在院预防感染委员会的医务处感染办公室领导下，各尽其责，具体实施，与医务处感染办公室专人负责手术监测质量、消毒灭菌质量，监控物品消毒灭菌、器械消毒、空气净化消毒，传染源隔离，室内常规消毒与清洁。

2强化监督预防感染制度落实

2.1手术室工作人员必须遵守各项无菌操作规程，保持室内清洁肃静，严格外来人员人室。

2.2严格区分无菌与非无菌区。进入手术室前在无菌区内要更换经消毒的专用衣、拖鞋、戴帽子口罩，方可进入无菌区内。

2.3手术患者为传染源一定要严格管理。进人手术室前1日要洗操、洗头、剪指甲、备皮。手术日晨进入手术室必须更换手术专用衣、拖鞋，进入手术间后，由巡回护士把脱掉的衣服一切入方便袋中，放在固定位置。

2.4感染手术与非感染手术应分别安排在无菌手术间和非无菌手术间，手术人员患有上呼吸道感染或皮肤病如疖、痈等一律不准进入手术间。

2.5凡进入手术室的参观人员必须经医务处批准，严格控制参观人数，根据手术的大小合理安排。参观人员不得随便乱串手术间，减少出入次数。

3加强无菌物品的管理

3.1严格区分无菌区、有菌区、清浩区。每个房间各备一套无菌物品，做到一人一用一套一消毒。

3.2术间物品摆放整齐，保持清洁，无灰尘、无血迹、私人物品或书报一律不准携入，严禁在术间做敷料。抢救物品借出后，一律经消毒后方可放回原处。

3.3用过的器械经0.5％过氧乙酸浸泡后，流水冲洗干挣，煮沸30分钟，擦净打包送高压灭菌。患者推车、腰托架、输液架、手术台、显微镜、麻醉机等每天用1：1000新洁尔灭或0.5％过氧乙酸消毒擦拭后，用紫外线照射60分钟。约束带、血压计袖带、止血带放人熏箱内消毒。

3.4手术室内的一切敷料、器械，有菌无菌要有明确标志，分别放置。无菌器械、敷料应用消毒指示剂，消毒物品日期不得超过1周。手术内的各种浸泡液每周更换1次。

4加强术间管理

4.1每次手术完毕后，必须用0.5％的过氧乙酸擦拭术间各种物品、彻底冲刷地面，用紫外线照射术间60分钟。紫外线的强度每季度监测1次，强度低于75μW／cm2以下，立即更换，每月定期空气培养一次。

4.2遇有特异污染如绿脓杆菌、破伤风、气性坏疽，必须按严格特殊方法处理一切物品。器械经0.5％过氧乙酸浸泡、煮沸放术间熏蒸消毒后，高压灭菌2次才可以再次使用。应封闭消毒，空气培养2次后达到要求经医务处批准方可启用术间。

总之，我院手术室经过上述严谨的管理，近3年从未发生过交叉感染现象。手术室预防感染的管理是非常重要问题，工作中要重视手术室建设，采取强有力的预防管理措施，科学地把手术室预防感染纳入质量管理，并同经济责任挂钩，才能使手术室达到清洁、卫生、无菌、安全。因此，防止手术室交叉感染是保证整个外科手术治疗成功的关键。