隔姜灸治疗面瘫的护理体会

隔姜灸治疗面瘫的护理体会

何菊佐

何菊佐（云南省宣威市中医院针推科云南宣威655400）

【摘要】目的探讨隔姜灸疗法治疗面瘫的护理。方法78例面瘫患者采用隔姜灸方法治疗进行护理。结果治愈显效率86%。结论隔姜灸治疗面瘫护理效果较好。

【关键词】面瘫隔姜灸护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）29-0254-02

面瘫又称面神经麻痹，中医学归属于“卒口僻”、“口眼斜”等范畴，是临床多发病种之一。该病源于《灵枢?经筋》，经曰：“其病……卒口僻，急者目不合，……引颊移口”[1]。本病是以口、眼向一侧歪斜为主要临床表现的病症，可发生于任何年龄，多数患者为20-40岁，男性多于女性，多见于冬夏两季。本院针推科自2010年6月开始采用隔姜灸疗法治疗面瘫，至2012年8月共收治适合温和灸治疗患者78例，通过临床治疗护理，证明此方法操作简便、疗效确切，深受面瘫患者的欢迎。现报告如下。

1病因病机

中医学认为：风邪直中面部，闭阻经脉，经筋瘫痪而致；西医认为：与冷空气刺激有关。其病理改变，早期以神经水肿、缺血、缺氧为主，后期则会发生神经变性，脱髓鞘改变。通常认为是由于机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气虚痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现涡僻。

2临床表现

起病突然，多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。部分患者初期伴有耳后、耳下及面部疼痛，严重者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，出现听觉障碍。

3临床资料

3.1一般资料本组面瘫患者78例。其中，男46例，最大年龄72岁，最小4岁，平均年龄36岁；女32例，最大年龄81岁，最小年龄12岁，平均年龄40岁。病程２ｈ－3个月。

3.2治疗方法用生姜切片（要求选用新鲜老姜，沿生姜纤维纵向窃取，直径2cm许，厚约3mm）,用针穿刺数小孔，上置艾柱放在穴位上施灸，一般灸至病人觉热，局部红晕汗湿为度。如病人感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，衬一些纸片或干纱布，放下再灸，可以根据病情反复施灸。每日1次，5次为1疗程。隔姜灸具有温中散寒、宣散发表、通经活络的作用。[2]

3.3选穴本病的取穴，多用地仓、颊车、合谷、太阳穴、翳风等穴。在病变最初1周内，应以远道取穴为主，如凤池、风府、冥河等，并配合服用中药解表之剂，佐以活血通络之品，常可缩短病程。病变一周后，常以瘫疾侧穴位为主或单纯取瘫疾侧穴位，若效果不好，也可先灸健侧穴位，后灸瘫疾侧。对于病程较长者，可单取健侧，后取患侧。

3.4疗效标准痊愈标准症状消失，表情肌的随意活动恢复；

有效标准面瘫症状改善；

无效标准症状无改善。

3.5治疗效果本组78中治愈67例，好转9例，未愈2例，治愈率86%，好转率11%，未愈率3%。3例治疗1个疗程，15例治疗2个疗程，32例治疗3个疗程，26例治疗4个疗程，4例治疗5个疗程。

4护理指导

4.1施灸护理治疗室安静、通风，保证艾灸时产生烟雾及时排除。评估患者的皮肤情况，向患者做好解释工作，交代治疗目的，积极配合治疗。施灸中认真守护观察，让患者保持合适体味，避免移动。注意保持燃点的距离，及时询问患者感受，观察局部潮红程度，以便及时调整艾灸与皮肤的而距离。及时刮去艾灰，防止烫伤，施灸结束及时熄灭艾条，防止复燃。

4.2基础护理嘱患者注意保暖，患部不能受凉，不用冷水洗脸，风寒天气外出要带口罩保证充足的休息，保持稳定的情绪，有利于人体的正气恢复。注意饮食，忌食生冷油腻刺激之品，以及不易消化食物、热性补药，如冷饮、烟、酒、浓茶、绿豆、羊肉、狗肉、蛋黄、动物内脏、鱼子、带鱼、蟹、虾、松花蛋、甜食、黄花菜、咸菜、巧克力、各种饮料等。多食新鲜蔬菜、粗粮、豆类和豆制品、瘦肉、洋葱、山楂、海带、大枣、香蕉以及各种瓜果等。[2]

4.3眼部护理面瘫患者常因后眼睑闭合不全或不能比和，瞬间动作及角膜反射消失，角膜长期外露，导致异物容易落入眼中，引起感染或受伤，损害角膜。嘱患者减少用眼，避免长时间使用计算机或看书、看电视。外出时带墨镜保护，可以滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡前涂红霉素眼膏并带眼罩或盖纱块保护。

4.4心理护理面瘫患者多为突然发病，难免产生紧张、焦虑情绪，有的担心面容改变而羞于见人或治疗效果不好留下后遗症，要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作。向患者解释本病的可治性，使患者消除顾虑，克服紧张情绪，身心处于最佳状态接受治疗和护理，提高治疗效果。

4.5恢复期护理以活性药物局部敷于面瘫侧，每次10-20分钟；也可嘱患者以温热毛巾湿敷面部，每日2-3次，早晚自行按摩患侧，注意力度适宜，部位准确。患者侧面肌能运动者可做皱额、闭眼、吹口哨等动作，防止麻痹肌肉萎缩，促进康复。出院后坚持体育锻炼，增强机体对外邪的抵御能力，根据自身的情况进行散步、做广播体操、打太极、练气功等活动，将会减少本病的发生和反复。

5讨论

面瘫是由于机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气虚痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现涡僻。隔姜灸治疗面瘫无侵入性，安全可靠，治疗方便，疗效好，是一种较为理想、经济的中医特色疗法，治疗时正确执行护理操作流程，注重基础护理、眼部护理、心理护理和恢复期护理，明显促进了患者的康复。

参考文献

[1]石学敏.针灸治疗学第2版[M].北京：人民卫生出版社，2011.10：392.

[2]孙国杰.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2005.12：149.

[3]周幸来，白婧，周举.实用灸疗手册[M].北京：人民军医出版社，2010.6：153.