综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响王玉馨

综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响王玉馨

王玉馨

（盐亭县人民医院四川绵阳621600）

【摘要】目的：探究综合护理干预在化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者中应用的价值。方法：选取化脓性阑尾炎患者100例，分为2组，分别给予常规护理以及综合护理干预。结果：实验组相关指标均与对照组差异明显（P<0.05）。结论：化脓性阑尾炎患者在接受腹腔镜切除术治疗的过程中接受综合护理干预，可以促进其预后的改善。

【关键词】化脓性阑尾炎；腹腔镜；综合护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）03-0027-03

【Abstract】ObjectiveToexplorethecomprehensiveinterventioninpatientswithsuppurativeappendicitislaparoscopicresectionapplicationvalue.MethodsSelectsuppurativeappendicitispatients100cases,pidedinto2groups,weregivenroutinenursingandcomprehensivenursingintervention.ResultsRelatedparametersoftheexperimentalgroupandcontrolgroupcomparedwithsignificantdifference(P<0.05).ConclusionTreatmentofsuppurativeappendicitispatientsundergoinglaparoscopicresectionacceptcomprehensivenursinginterventionintheprocess,canpromotetheimprovementoftheprognosis..

【Keywords】Suppurativeappendicitis;Laparoscope;Comprehensivenursingintervention

化脓性阑尾炎患者的主要临床症状为呕吐频繁、腹部剧痛等，且患者较易出现并发症的情况[1]。因此，采取有效措施为化脓性阑尾炎患者实施治疗意义重大。手术是治疗化脓性阑尾炎的主要方法，其中腹腔镜下切除术的应用价值较高，在患者接受手术的过程中，加强其护理干预，可促进其预后的改善。本文主要对综合护理干预在化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者中应用的价值作分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取化脓性阑尾炎患者100例，时间为2014年3月-2016年3月，患者均接受腹腔镜切除术治疗，随机分为2组，分别给予常规护理以及综合护理干预，每组患者50例。

实验组年龄均值为（46.52±5.17）岁，病程均值为（18.56±3.10）小时，男女之比为25/25；对照组年龄均值为（46.77±5.10）岁，病程均值为（18.60±3.17）小时，男女之比为28/22。

两组化脓性阑尾炎患者资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组化脓性阑尾炎患者均接受腹腔镜切除术治疗，术前均给予常规的检测、备皮以及导尿等，之后通过气管插管的方式进行全麻处理，在患者的脐点处作切口，切口长度在3mm左右，将穿刺气腹针与相关的仪器置入患者的腹腔进行探测，对是否存在活跃性出血的情况进行检查，并将腹腔渗液吸净，最后根据化脓性阑尾炎患者的具体情况进行腹腔镜切除术治疗，患者的阑尾系膜采用结扎切断或者电凝的方式进行处理，在切除后，对其残端黏膜进行电凝烧灼处理[2]。

对照组化脓性阑尾炎患者接受常规护理干预，即护理人员常规根据医嘱为患者用药、观察患者的病情、辅助其进行相关的检查等。

实验组化脓性阑尾炎患者接受综合护理干预，具体为：

1.2.1术前综合护理

A:健康教育

在化脓性阑尾炎患者入院后，护理人员积极为患者以及其家属实施针对性的健康教育，使其可以快速对疾病治疗的相关过程以及知识进行了解。

B:心理指导

护理人员积极为其讲解保持良好心态的重要性，采取正确的方式与患者沟通，对其具体的心理状况进行了解，之后给予针对性的疏导，可通过治疗疗效较好案例列举等方法来促进其治疗自信心的增加，使其可以积极对手术治疗进行配合。

C:疼痛护理

化脓性阑尾炎患者的主要症状为腹痛剧烈，护理人员应积极帮助患者进行疼痛的缓解，指导其镇痛的方式以及技巧，包括卧躺方式技巧、胸式呼吸技巧等。

D:术前准备

对患者的过敏史、疾病史等进行了解，为其建立个人档案，告知患者术前饮食的相关注意事项以及检查的相关知识，使其可以充分做好术前准备。

1.2.2术中综合护理

为化脓性阑尾炎患者实施手术治疗的过程中，护理人员应密切对其生命体征进行关注，若发现异常情况，则应积极协助医生进行相关的处理。若患者在术中出现急性大出血的情况，则可及时为其实施开腹手术治疗。

1.2.3术后综合护理

A:基础护理

及时对化脓性阑尾炎患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征进行监测，加强其呼吸护理，严格对其呼吸的深度以及速率进行控制，同时给予患者保温护理，避免其出现身体过分裸露的情况。

B:不良反应处理

密切对患者在术后是否存在腹部不适、渗血、面色苍白以及血压降低等症状进行观察[3]，若出现异常情况，则应及时进行处理，尽量减少对患者的损害。

C:日常干预

手术之后，嘱咐患者尽量保持半卧位，术后1天则可以适当进行下床活动，从而将并发症的几率降低，有针对性的为患者实施日常活动以及生活行为干预，为其制定针对性的干预措施，包括戒烟戒酒、合理营养的方式、运动指导等。同时，为化脓性阑尾炎患者提供优质的术后恢复环境，促进其健康恢复。

D:支持指导

告知患者家属给予其家庭支持的重要性，使得化脓性阑尾炎患者可以获得家庭的支持，改善其心理状况。

E:出院指导

化脓性阑尾炎患者在术后若不存在并发症的情况，则可出院，在患者出院前，嘱咐其在10天内不可进行剧烈的运动，并告知其保持切口的清洁，避免洗澡。若患者感觉腹部疼痛难忍，则可适当服用止痛药，若其腹痛不止，则应及时进行就诊。

1.3观察指标

对2组化脓性阑尾炎患者术后并发症、初次排气时间、卧床时间以及住院时间进行对比分析。

1.4数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症

实验组化脓性阑尾炎患者的并发症几率（20.00%）明显低于对照组的并发症几率（8.00%），P＜0.05。如表1。

表1两组化脓性阑尾炎患者并发症对比[n(%)]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.讨论

阑尾炎是急腹症的一种，患者接受及时的诊断和治疗对其预后十分关键，及时的治疗可以改善阑尾炎患者的预后，不及时的治疗则会出现严重的后果，甚至对其生命安全造成影响。化脓性阑尾炎患者的病情较常规阑尾炎患者更加严重，若处理不当，则会对其预后造成影响。

化脓性阑尾炎患者的主要临床表现包括：a：突发性腹部剧痛，主要集中在患者的脐周以及上腹部，并且会向下进行蔓延；b：发热，低热无寒战，常规情况下，其发热不会超过38度；c：腹部紧张，主要在化脓性阑尾炎患者中出现；d：胃肠道症状，大便次数增加，患者会因为反射性胃痉挛而发生呕吐等症状；e：反射痛与压痛，麦氏点存在压痛症状，若患者较为肥胖，则会出现明显的反跳痛；f：皮肤出现过敏症状，患者可能出现下腹皮肤过敏的情况[4]。

化脓性阑尾炎患者接受腹腔镜切除术治疗，可以通过腹腔镜准确对患者的手术位置进行确定，可以减少开腹手术治疗的盲目性，且对患者的创伤较小[5]，可以较好对患者的预后进行改善。在化脓性阑尾炎患者接受腹腔镜手术治疗的过程中，通过术前、术中、术后给予其综合性护理干预，可以使患者获得针对性的健康教育、疼痛指导、心理辅导、日常干预、疼痛处理方法以及出院指导，从而改善患者的心理状态，增加其疾病知识水平，缓解其疼痛，使得患者可以更好对待疾病的相关操作，降低其并发症几率，缩短康复的时间，改善预后。

本文研究结果显示，在腹腔镜切除术过程中接受综合护理干预的实验组化脓性阑尾炎患者，其并发症几率（20.00%）明显低于常规护理干预的对照组并发症几率（8.00%），P＜0.05。同时，实验组化脓性阑尾炎患者的初次排气、卧床以及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术治疗的过程中，为其实施综合护理干预，可以降低其并发症的几率，缩短其康复时间，从而促进其更好康复。

【参考文献】

[1]张卓娅.化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究，2013，22(2):291-292.

[2]刘水秀.护理干预措施在化脓性阑尾炎腹腔镜手术中的应用[J].包头医学院学报，2016，32(10):135-136.

[3]朱小宁，徐丹丹.经脐双切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的护理配合[J].中国临床护理，2013，5(3):228-229.

[4]曾小燕，向家梅.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的综合护理干预效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(69):18-19.

[5]殷雪艳，李润悦.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预措施研究[J].养生保健指南，2016，15(26):133-133.