急性阑尾炎手术患者的临床治疗体会

急性阑尾炎手术患者的临床治疗体会

王广强

（黑龙江省尖山农场医院黑龙江黑河161444）

【摘要】目的：探讨小切口手术比常规手术治疗急生阑尾炎的临床疗效。方法：选取2015年2月—2016年11月收治的22例因阻塞和细菌侵入引起的急性阑尾炎患者的临床具体资料进行实例剖析。结果：经过手术治疗后22例患者均康复出院。结论：对于急性阑尾炎患者应早起实施手术治疗，避免病情持续恶化，造成穿孔，临床使用小切口手术治疗方法能有效控制感染，康复快。

【关键词】急性阑尾炎；手术治疗

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0120-02

急性阑尾炎为最常见的外科急腹症之一。任何年龄均可发生，阑尾腔阻塞和细菌侵入阑尾壁，是发病的主要原因。急性阑尾炎无论有无穿孔均行阑尾切除术[1]。选取2015年2月—2016年11月收治的22例因阻塞和细菌侵入引起的急性阑尾炎患者的临床具体资料进行实例剖析，具体报告分析如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月—2016年11月收治的22例因阻塞和细菌侵入引起的急性阑尾炎患者，男12例，女10例，年龄25～55岁，平均37岁，发病至入院时间1～4天，平均2天。22例患者临床均出现上腹部或脐周疼痛，位置不定，多为阵发性疼痛，疼痛时间长达2～3小时，随着时间推移疼痛加剧并辐射至右下腹，疼痛持续性加重。

1.2方法

术前对患者行常规麻醉处理，患者取平卧位，常规备皮后根据患者的疼痛部位或者是麦氏点对手术切口进行选择，并与B超检查结合对切口具体位置进行定位。切口长度控制在3～4cm，将患者右下腹皮肤以及皮下组织切开后，进入到腹腔，将腹膜剪开，对阑尾位置进行寻找，用无菌纱布将阑尾周围脓液吸干，而后将腹膜外翻，放置在保护巾上，经拉钩将腹膜牵开，充分暴露术野，将阑尾部位提到切口外，经阑尾钳对阑尾系膜进行钳夹，切忌直接钳夹阑尾，经双重结扎或者是缝扎阑尾系膜以及血管，顺行将阑尾切除，而后对切口经甲硝唑、生理盐水进行清洗[2]，并经7号线平行缝合，将被污染的脂肪组织予以清除，术后以具体病情酌情预防性应用抗生素，以达到预防感染的目的。

1.3统计分析

采用SPSS18.0软件对临床数据进行统计，计量资料采用t检验，数据治疗采用均值与标准差方式表达，对比分析结果，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

经治疗后22例患者均治愈出院，对比分析患者手术治疗前后脐周疼痛评估，评估原则采用我院普外科自行拟定的评估计划，评估分50分满分，手术治疗前患者脐周疼痛的评估分为40.73～3.75，手术治疗后患者脐周疼痛评估分为27.75～3.75，手术治疗患者的脐周疼痛评估分明显低于治疗前脐周疼痛评估分，结果显示，P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

急性阑尾炎多为突发性、持续性，也可为阵发性加剧的腹部隐痛、钝痛，粪石梗阻性阑尾炎，开始即为剧烈的阵发性腹痛。腹痛从脐周、上腹或全腹部开始，经数小时或十几小时后转移并圈定于右下腹部。在阑尾收缩于盲肠后位时，将会导致病患右下腹部疼痛，但不明显，通常情况如出现阑尾位置异常，则在诊断时容易误诊为胆囊炎，其指标多以尖端指向右季肋部为判断标准，阑尾炎穿孔症状出现则引起腹痛严重可辐射至全腹部，受累最重的仍属右下腹部，早起常常出现恶心、呕吐等，当尖端发炎时累及到盆腔，而刺激直肠者可出现腹泻症状，通常情况下不发热或仅有轻度发热，体温在38℃以下[3]。

急性阑尾炎一旦确诊，应尽早手术切除阑尾。因为早期手术既安全、简单，又可以减少近期及远期的并发症。如发展到阑尾化脓坏疽或穿孔时，手术操作困难且术后并发症显著增加。即使非手术治疗可以使急性炎症消退，但日后仍然有约70%～80%的患者复发，故阑尾切除是首选方案，可预防复发和继发性腹膜炎。通常认为手术指征包括：急性化脓性或坏疽性阑尾炎；阑尾炎并发腹膜炎；小儿阑尾炎；老年人急性阑尾炎；妊娠期阑尾炎并发腹膜炎、阑尾蛔虫。手术切口通常采用右下腹麦氏切口，若诊断上有怀疑可考虑行右下腹经腹直肌切口便于扩大及探查。

阑尾切除术是最常见的外科手术之一，约7%的人在其一生中接受这一手术治疗。近几年随着医疗技术水平的不断提高，使得阑尾炎切除术日渐成熟。常见手术方式包括腹腔镜下阑尾切除术、传统阑尾切除术以及小切13阑尾切除术。腹腔镜具有微创、恢复快等优势，然其需要高精尖的仪器设备，且医疗费用也较高。在基层医院很难普及；传统阑尾炎切除术在应用过程中的注意事项相对较少，应用较为广泛，然其切口较大，术后恢复时间较长，术后易发生切口感染，瘢痕遗留率高。小切口阑尾炎切除术则在传统手术基础上进行了改良，其手术切口小，术后恢复快，感染发生率低，减少了瘢痕遗留，近几年受到广大医学工作者和患者的青睐。

通过研究结果显示，在实施小切口手术治疗过程中，患者临床症状有所缓解，通过对比分析可知：手术治疗前后脐周疼痛评估，手术治疗前患者脐周疼痛的评估分为37.73～3.75，手术治疗后患者脐周疼痛评估分为27.75～3.75，手术治疗的有明显效果，说明手术治疗能有效改善患者的临床症状，不同程度的减轻患者的痛苦，对于早期的阑尾炎患者应尽量实施手术治疗，避免病情恶化，通过手术治疗得知，采用小切口手术治疗，疗效快，能使患者早日康复。

【参考文献】

[1]翟道溪.普外科急性阑尾炎手术治疗临床观察[J].中外医学研究，2014，32:136-137.

[2]常青.浅析急性阑尾炎穿孔的临床诊治体会[J].中外健康文摘，2014，24:258-258.

[3]李辉罡.急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察[J].中外健康文摘，2014，14:79-80.