肝囊肿患者经腹腔镜下开窗术治疗的临床效果观察

肝囊肿患者经腹腔镜下开窗术治疗的临床效果观察

唐子平

（陕西省岚皋县医院陕西安康725400）

【摘要】目的：研究肝囊肿患者实施腹腔镜下开窗术的临床治疗效果。方法：选择在我院接受住院治疗的肝囊肿患者80例作为研究对象，并根据患者选择手术方式的不同分为对照组与研究组，对照组实施传统开腹治疗，研究组的患者实施腹腔镜下开窗术治疗，对比分析两组患者的胃肠功能恢复时间、手术出血量、并发症率、复发率、手术时间与住院时间。结果：在患者胃肠功能恢复时间、手术出血量，手术与住院时间方面，研究组明显低于对照组（P<0.05），手术存在统计学意义。在并发症率、复发率方面组间无明显差异（P>0.05）。结论：对肝囊肿患者实施腹腔镜下开窗术治疗，能够有效的缩短患者手术时间、住院时间和胃肠功能恢复时间，临床疗效显著，手术创伤小，有助于患者快速康复，应用价值显著，可在临床治疗中进行推广应用。

【关键词】肝囊肿；腹腔镜；传统开腹手术；开窗术；临床疗效；应用价值

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0124-02

肝囊肿属于肝良性疾病，在临床中较为常见，肝囊肿有寄生虫性与非寄生虫性，其中先天性的肝囊肿为非寄生虫类型，本文多研究的肝囊肿患者均为非寄生虫性，由于该类型的肝囊肿病情进展较为缓慢，且早期无任何症状，因此容易被患者忽略，大部分的患者是在进行其他疾病检查或者体检时才发现，肝囊肿的逐渐增大，会对邻近脏器造成压迫，患者会出现呕吐、恶心和饱胀等症状，病情严重的患者会出现梗阻性黄疸、门脉高压，导致肝功能衰竭[1]。手术是治疗肝囊肿的主要方法，近几年腹腔镜在临床中的广泛应用，为肝囊肿手术治疗提供了新途径，为了进一步的研究腹腔镜下开窗术在治疗肝囊肿方面的应用效果，本文进行了对比分析，具体内容与结果如下文所述：

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取在我院接受治疗肝囊肿患者80例作为研究对象，并根据患者选择手术方式的不同分为对照组与研究组，每组各含患者40例。对照组中有女性患者19例，男性患者21例，患者平均年龄为（53.09±5.32）岁；研究组中有女性患者17例，男性患者23例，患者的平均年龄为（51.06±2.61）岁。对两组患者的年龄、性别、囊肿个数以及病程进行统计分析，组间无明显差异，有比较价值（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用传统开腹手术进行治疗，研究组的患者接受腹腔镜下开窗术治疗，所有患者手术后接受同样的止血、抗炎治疗。腹腔镜下开窗术的具体手术内容如下：患者全麻后进行气管插管，于脐下缘切口作气腹，填充二氧化碳，腹内压维持在10mmHg～12mmHg之间，并在该切口缓慢置入10mm的Trocar作为观察孔。主操作孔位于剑突下3cm，并根据囊肿位置作5mmTrocar为辅助操作孔，将肝囊肿最薄弱的位置作为穿刺点，并抽取患者少量的囊液进行观察[2]，然后将囊壁剪开进行清洗。用手术钳将囊壁夹住，应用电凝钩将囊肿边缘与正常组织交界部位进行环形切除，并对残余囊壁细胞进行电凝破坏，应用用生理盐水消毒，止血，于残腔中防止硅胶引流管。

1.3评价指标

对两组患者的胃肠功能恢复时间、手术与住院时间、术间出血量、并发症率、复发率进行对比分析。

1.4统计学分析

此次研究所得数据应用统计软件SPSS19.0完成处理，计数资料进行χ2比较，计量资料进行t检验，如果（P＜0.05）表明差异显著，且有统计学意义。

2.结果

2.1手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间与住院时间情况

在手术时间、手术出血量、患者的胃肠功能恢复时间以及住院时间方面，研究组均显著低于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义，具体情况如下表所示。

表

2.2并发症情况与复发情况

两组患者均没有发生伤口感染，研究组手术后有1例患者有腹水、有1例患者发生胆漏，研究组患者的并发症发生率为5.0%；对照组中有2例患者有腹水，有1例患者发生胆漏，对照组患者的并发症发生率为7.5%；对照组有2例患者复发，复发率为5.0%，研究组有1例患者复发，复发率为2.5%。在并发症和疾病复发方面两组患者不存在巨大差异（P＞0.05）。

3.讨论

传统开腹手术是曾经治疗肝囊肿的临床主要方法，但是该手创伤大，患者出血量高，且患者手术后恢复较为缓慢，容易出现并发症[3]。随着腹腔镜技术发展、完善，其在临床中的应用也更加广泛。腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿，由于手术切口小、患者恢复快，得到了临床医师与广大患者的认可。

本次研究结果，腹腔镜下开窗手术患者（研究组）在胃肠功能恢复时间、手术与住院时间以及术间出血量方面均显著低于传统开腹手术患者（对照组），（P＜0.05）差异存在统计学意义，这说明腹腔镜下开窗手术有助于促进患者手术康复，能够提升患者生存质量。并且腹腔镜下开窗手术不会增加并发症与复发率，安全可靠，可在肝囊肿的临床治疗中进行推广应用。但是需要注意的是，虽然腹腔镜开窗术与传统开腹手术进行对比，在肝囊肿治疗方面存在很多优势，但部分肝囊肿患者是不适宜应用腹腔镜手术，故在实施手术之前，必须全面了解患者身体情况，排除存在其他肝脏病变与脏器囊肿、畸形患者[4]，严格掌握腹腔镜下开窗术禁忌症、适应症，确保手术顺利开展，提升临床疗效与患者生存质量。

【参考文献】

[1]陈华.腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿临床疗效比较[J].实用医院临床杂志,2013,10(4):183-184.

[2]刘吉平,张国胜,高志伟等.腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗直径＞10cm肝囊肿36例[J].中国微创外科杂志,2015,(7):632-634.

[3]金冶,张竝,俞勇等.带蒂大网膜瓣填塞在腹腔镜膈面肝囊肿开窗术中的应用[J].肝胆胰外科杂志,2013,25(6):497-499.

[4]孙敏,黄东,李恒等.腹腔镜外翻式和单纯开窗术治疗先天性肝囊肿的对比研究[J].肝胆胰外科杂志,2013,25(2):136-138.