住院药房调配差错分析及防范措施

住院药房调配差错分析及防范措施

杨静

（昆山市第一人民医院江苏昆山215300）

【摘要】目的：分析住院药房工作中调配差错的原因并提出相应的预防措施。方法：对2015年11月1日—2016年11月1日期间每日记录的药品调配差错进行回顾性分析，总结造成差错的原因，并且提出相应的防范措施。结果：通过分析原因，减少了差错，保证了调配质量。结论：药师要重视调配差错问题，规范住院药房调配工作各个环节的标准操作规程，以控制临床用药风险，保证用药安全。

【关键词】住院药房；差错；措施

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0342-02

住院药房全面负责医院各个病区的用药，保证住院药房药物调配的速度和准确度，对整个医疗进程起着重要的作用。由于住院患者病情复杂，用药数量大，品种多，且针剂医嘱为大处方，调配时间相对集中，容易出现调配差错[1]。为了降低药品调配差错，笔者对药品调配过程中常见的差错进行分类统计分析，找出差错原因，并提出相应的预防措施，以改进和完善住院药房工作,提高服务质量。

1.资料与方法

我院病区药房2015年11月1日—2016年11月1日期间药品调配《差错登记册》记录的差错事件。汇总调配药品所有差错，并对错误的表现形式进行分类，统计结果见表1。

2.差错分析

2.1数量差错

数量差错是本次调查出现最多的差错，例如硫酸庆大霉素注射液，由于药师核对医嘱时不注意，一盒发成一支；普米克令舒一共27支，药师粗心大意，少数了一袋，发成了22支；立迈青一盒12支，新药师对药物的规格不熟悉，经常当成一盒10支发出去，造成药房亏损。

2.2规格差错

由于引入了自动化发药机，规格差错主要发生在无法进入自动化流程的大输液以及“一品双规”的药品中。比如甘露醇（250ml）发成甘露醇（100ml）、吉西他滨（1.0g）发成吉西他滨（0.2g）等，对临床用药造成影响。

2.3包装相似差错

某些厂家常把自己生产的药品制作成相似的包装以提高品牌影响力，容易让调剂人员在加药、发药、退药的过程中产生视觉误差，比如安博维和安博诺、立普妥和络活喜等。相似包装的药品功效不相同，如果病人误服了，会造成严重后果。

2.4厂家差错

例如醒脑静注射液，有无锡山禾药业和大理药业股份，外包装也都是蓝色，极易混淆。

2.5科室差错

早上临时医嘱、长期医嘱数量多，由于签单人员或者送药工人的疏忽大意，会把药品送错科室。

2.6其他差错

包括归位差错、音似差错等。

3.差错原因分析

从表1中可以看出，数量差错、规格差错、包装相似差错是最常见的调配差错。笔者认为造成差错的原因可分为人员因素和环境因素。

3.1人员因素

药师责任心不强，工作态度不严谨，没有认真审核、核对医嘱，未做到规范的“四查十对”；药师未及时将退回药房的药品及时归于原处，造成摆放混乱、错误；新药师对药物规格、剂型不熟悉等等。药师自身因素是发生调配差错的主要因素。

3.2环境因素

住院药房发药时间集中在上午9:30～10：30，高强度的工作容易使药师感到疲惫，注意力不集中而发生调配错误；流程不合理，有些药品无法进入自动发药机流程，尤其是冰箱里的药品经常被遗漏，还没调配就送到了病房；药品摆放不合理，相似包装、相似规格药品摆放位置接近等等。外部环境因素也是发生差错的重要原因。

4.防范措施

4.1加强业务学习，提高服务意识

通过药剂科定期进行的培训，以提高药师自身素质，强化药师理论知识。同时树立药师“以患者为中心”的服务理念，让调剂人员充分认识到调剂工作的重要性，增强对医院的认同感和归属感，培养良好的工作习惯。

4.2推进自动化建设，完善调配流程

自动化药房的推进，把人为手动发药的不稳定因素降到最低，显著减少了调配错误。同时实行药品调配“双核对制”，将处方调配流程中的审核、调配、核对各个环节分开，相对独立，减少干扰，减少差错。

4.3建立差错管理制度，合理排班

通过每日差错的记录，统计重复发生差错的职工，进行一定的批评教育或者经济处罚。在工作高峰期间合理增加工作人数，弹性排班；同时与各个病区协调，缓解高峰时间段调配压力，减轻药师劳动强度。

4.4加强易错药品管理，规范退药制度

对经常发错的“听似”、“看似”、“一品双规”的药品，合理摆放，贴上标签，提醒药师在调配时多加留意。对病区退回的药品仔细审核，避免混入近效期、变质的药品，同时放进自动发药机时，做到一一核对，防止放错位置。

药品调配是整个医疗服务的最后一个环节，提高调配效率、减少发药差错是我们日常工作的重点，而药师在防止药品配伍和调剂差错中起着关键作用，这要求药师必须具备一定的专业技术水平，有较高的责任心[2]。杜绝调配差错是需要耐心和坚持的工作，需要我们持之以恒的努力。通过实施针对性的措施，我科有效地预防了药品调配差错，提高和完善了药学服务质量。

【参考文献】

[1]曹金华，周燕妮，王慧，等.我院住院药房处方调配差错分析与防范[J].药学实践杂志，2012，30（2）：146-148.

[2]罗北海.抓好药房管理促进医院可持续发展[J].中国医学创新，2010.7(2):143.