两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用观察王炎

两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用观察王炎

王炎

湘潭市中心医院SICU湖南湘潭411100

【摘要】目的：分析俯卧位脊柱手术患者实施两种不同体位垫的效果。方法：纳入2016年09月-2018年09月，随机选择35例本院接收的俯卧位脊柱手术患者进行研究，按随机表法分为研究组（18例），对照组（17例），研究组：槽头圈、俯卧位枕，对照组：头圈、方形软垫，观察两组临床效果、皮肤受压情况。结果：研究组临床效果较对照组高，皮肤受压情况较对照组低，P<0.05。结论：俯卧位脊柱手术患者实施两种不同体位垫均有一定效果，但槽头圈、俯卧位枕具有优越性，既可提高治疗效果，又可改善皮肤受压情况，值得应用。

【关键词】不同体位垫；俯卧位脊柱手术；应用观察

有资料显示，在手术实施过程中，为患者选择合适的体位，并充分暴露手术部位，不仅可以提高手术安全性，还可以降低因体位不适带来的并发症[1]。俯卧位属于常见的手术体位，既可以充分暴露手术区域，还可以减少手术过程中出血量，但其会对患者负重点、躯体支撑点造成影响，加之此类手术时间较长，极易对患者血液循环状态、皮肤状态等造成一定的影响，本次以脊柱手术患者为研究对象，为其选择合适的体位垫，以减少对机体的损伤。本次随机选择35例俯卧位脊柱手术患者，为其选择两种不同体位垫应用，对其应用效果进行观察，总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入35例本院接收的俯卧位脊柱手术患者，分为2组（随机表法），即对照组18例样本，实验组17例样本。实验组：男：10例，女：8例，年龄：27-80岁，平均年龄：53.5±21.5岁；体重：52-84Kg，平均体重：67.8±14.2Kg；对照组：男：9例，女：8例，年龄：28-80岁，平均年龄：53.8±23.2岁；体重：51.5-84.2kg，平均体重：67.25±14.15kg；对比2组患者临床资料，符合研究标准（P>0.05），患者在了解手术相关情况后均签署知情同意书可实施研究。

1.2方法

研究组：槽头圈、俯卧位枕，在手术实施前根据患者的躯干长度、宽度放置槽头圈、俯卧位枕、下肢体位垫，给予患者麻醉插管后，医务人员对对患者体位进行调整，将头部放置在槽头圈内，以额部、颧部为支撑点，胸部、腹部使用体位垫，将胸骨成角与体位垫头端中央凸起处吻合，将两手臂放置在体位垫两侧，髂前上棘置于体位垫尾端凸起处，使患者胸腹部呈悬空状态，并在膝关节、踝关节处放置下肢体位垫[2]。

对照组：头圈、方形软垫，给予患者麻醉插管后，将患者两侧手臂紧贴躯体中位线，使患者头、颈、胸等处于同一水平线，并进行轴位翻转。在头部放置头圈，上肢平行放置于头部两侧，在肩部、髂前上棘处垫以软枕，膝关节、足部垫软枕，并以约束带进行固定[3]。

1.3观察指标

1.3.1临床效果评估：根据患者摆放体位时间、体位调整次数等指标进行评估。

1.3.2皮肤受压情况评估：结合患者皮肤压痕、局部红斑、皮肤破损情况进行评估。

2.2皮肤受损情况评估

实验组：皮肤压痕2（11.11%）例，局部红斑1（5.56%）例，皮肤破损情况0（0.00%）例，皮肤受损情况16.67%（3/18），对照组：皮肤压痕6（35.29%）例，局部红斑2（11.76%）例，皮肤破损情况1（5.88%）例，皮肤受损情况52.94%（9/17），两组对比差异显著，=5.106，P=0.024。

3.讨论

脊柱类疾病在实施治疗过程中，不仅要注意麻醉、手术、吸氧等，还要重视其手术舒适性、并发症的预防。临床上对该项疾病患者实施手术治疗时，医护人员多为其安置俯卧位，在限制肢体活动的同时，还要降低对皮肤的损伤，故此实施体位垫护。

本次研究中，给予俯卧位脊柱手术患者实施传统体位垫（头圈、方形软垫）和针对性体位垫（槽头圈、俯卧位枕），结合研究数据显示，实验组皮肤受损情况较对照组低，这与崔福荣[4]等研究一致，故此证实研究价值。分析：传统体位垫使用时间较长便会增加皮肤的潮湿性，且对血流产生影响，增加并发症发生率。本次研究使用的槽头圈、俯卧位枕等体位垫均属于高分子凝胶类，俯卧位手术过程中需要体位垫较多，且随着手术时间的延长，会出现体位调整困难的现象，对整体手术效果产生影响。本次使用的高分子凝胶体位垫，在放置前根据患者的躯干具体情况放置体位垫，既有效的缩短了体位摆放的时间，又减少体位调节次数，缩短手术时间，还可以降低对皮肤的损伤。且槽头圈体位垫对导管的放置无影响，故此减少导管打折情况的出现，将其应用在俯卧位脊柱手术中，既保持患者术后呼吸道的通畅性，又提高患者舒适性，值得临床应用[5]。且据本院麻醉医生对此体位垫的满意度调查显示，评价较高，值得推广。

综合上述，俯卧位脊柱手术患者实施两种不同体位垫均有一定效果，但槽头圈、俯卧位枕具有优越性，既可提高治疗效果，又可改善皮肤受压情况，值得应用，且实施后为实施手术患者提高一个舒适、稳定的体位，明显改善患者的术中耐受能力。

参考文献：

[1]刘华琳.两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的临床应用对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（82）：75+78.

[2]陈碧艳，黄翠梅，刘明珠等.自制体位垫对肥胖患者腰椎手术术中出血量的影响[J].广州医科大学学报，2017，45（03）：105-107.

[3]叶菊花，鲁燕飞.滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：95-97.

[4]崔福荣，王淑华，陆海霞.两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2015，21（04）：100-102.

[5]郝伟，陆海霞，张瑾.自制位垫对俯卧位脊柱手术患者呼吸及循环系统的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（12）：21-23.