中西医结合治疗新生儿黄疸的护理

中西医结合治疗新生儿黄疸的护理

刘丽

四川省成都市双流区中医医院四川成都610200

摘要：目的：分析中西医结合治疗新生儿黄疸的护理。方法：将50例病儿采用随机的数字表法分为两组，每组各25例，对照组运用常规的西医治疗法进行治疗，观察组运用中西医结合方法进行治疗，并且，同时给予以两组病儿采用同样的护理干预措施，除此之外，对观察组实行中医按摩的干预措施，然后对比两组病儿恢复情况。结果：两组病儿里，观察组总共的有效率为90%，对照组的总有效率为67.1%，P<0.05。结论：可以采取中西医结合的疗法对新生儿黄疸进行护理，从而更好地促进病儿的有效康复。

关键词：中西医结合疗法；新生儿黄疸；护理

新生儿黄疸的中药治疗在国内已经有很长的历史。即使是最新的，多种中草药项目，包括“贤下巴”（蒿），“黄勤”（黄），“大煌”（大黄），“甘曹”（甘草），以及目前仍在开展黄疸型婴幼儿的黄疸治疗，往往结合光疗，换血等现代治疗手段。然而，它们的功效尚未通过适当的随机对照试验进行测试。另一方面，在出生之前或之后接触草药被怀疑是新生儿溶血和黄疸的原因。在中国人群中也广泛认为，在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏的婴儿中，一些草药是溶血剂。这个信念是如此根深蒂固，每个婴儿在新生儿脐带血筛查中发现有G6PD缺乏，都会给予G6PD缺陷警戒卡，说明孩子必须终生避免这些草药。

1资料与方法1.1临床资料

本组50例新生儿黄疸患者在我院就诊，诊断主要依据新生儿黄疸和感染在新生儿黄疸相关诊断标准；排除其他影响因素。根据《我国新生儿黄疸与感染学术研讨》来看，其主要症状是新生儿眼睛和皮肤的白色部分变黄。其他症状可能包括嗜睡或喂食不当。胆红素水平可能超过34μmol/l（2mg/dL）。受影响的脚一般水平必须超过255μmol/l（15mg/dL）。

1.2治疗方法

西医治疗主要有两类，一类是光线疗法，这种疗法是指患有新生儿黄疸的婴儿可以用称为光疗的有色光治疗，其通过将跨胆红素变成水溶性顺式胆红素异构体来起作用。所涉及的光疗不是紫外光疗法，而是蓝光的特定频率。[1]灯光可以通过顶灯来使用，这意味着宝宝的眼睛需要被覆盖，或者使用一种叫做“平衡衣”（biliblanket）的装置，它位于靠近皮肤的婴儿衣服下面。利用光疗在英国埃塞克斯，当护士有注意到，暴露在阳光下的婴儿有更少的黄疸和病理学家发现留在太阳的血液小瓶有较少胆红素被首次发现，一不小心，在罗奇福德医院1968年在儿科发表的一项里程碑式的随机临床试验;另外十年的时间才能成立。第二种是交换输血治疗，这种疗法就像光疗一样，换血应该发生的程度取决于新生儿的健康状况和年龄。但是，它应该用于总血清胆红素大于428μmol/l（25mg/dL）的任何新生儿。

中医疗法则不一样，中医学认为黄疸的发生均与“湿”有关。《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之。”并根据湿的来源，分为“湿从热化”和“湿从寒化”。其原理是清热解毒，利胆退黄为本病的基本治则。重点在肝胆，也考虑脾胃和肾。多用清法、利小便法，通腑泻下法。[2]促进胎红素尽快排出或分解。其治法有两类，一个是利用中药疗之：茵陈蒿汤加味。茵陈、柴胡（疏肝利胆）、栀子、大黄（清热泻火，通腑退黄）、车前草、淡竹叶、金钱草（利水通淋退黄）、黄连、甘草（古代去胎毒方）。另一个是采用小儿推拿：清肝经、清大肠、清小肠（疏肝利肝，利水泻浊，通腑排毒）、清补脾经（清利湿热、助运化水湿）、清肾经（泻胎毒）、摩腹、轻抹胁下、搓摩胁肋（疏肝利胆，调畅气机）。

1.3疗效判定

其中显效判定为：患儿治疗7d后皮肤黄染明显消失，血清总胆红素<119.7μmoL/L；有效判定为：治疗7d后皮肤黄染减轻，血清总胆红素<171μmoL/L，但超过119.7μmoL/L；还有部分是无效，无效判定为：治疗7d后皮肤黄染无变化，血清总胆红素无变化或稍微降低。1.4统计学处理

本次研究中的数据采取SPSS20.0统计学软件处理，计量资料（x±s）采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05时，表示两两数据对比，差异存在统计学意义。

2.结果

2.12组患儿治疗效果对比观察组治疗总有效率100%；对照组治疗总有效率77.1%；2组对比，存在统计学意义，P<0.05。2.22组患儿治疗前后睡眠时间、血清总胆红素及体重变化对比2组患儿治疗前每日睡眠时间、血清总胆红素及体重无明显差异，观察组治疗后睡眠时间较对照组长，血清总胆红素低于对照组，体重较对照组高，差异显著，P<0.05。

3.讨论

新生儿黄疸是黄染了的眼睛的白色部分和皮肤的新生婴儿因高胆红素水平。其他症状可能包括嗜睡或喂食不当的并发症可以包括癫痫发作，脑性麻痹或核黄疸。[3]在许多情况下，没有特定的潜在疾病（生理）。其他情况下，由红细胞分解，肝脏疾病，感染甲状腺功能减退或代谢紊乱（病理）引起。胆红素水平可能超过34μmol/l（2mg/dL）。在其他健康的婴儿中，如果水平大于308μmol/L（18mg/dL），则会出现问题，在生命的第一天发现黄疸，水平迅速升高，黄疸持续超过两周，否则宝宝出现不适。在有关研究结果的人中，建议进一步调查以确定潜在原因。

治疗的需要取决于胆红素水平，儿童的年龄和潜在原因。治疗可能包括更频繁的喂养，光疗或交换输血。早期出生者往往需要更积极的治疗。[4]生理性黄疸一般持续不到七天生命第一周影响超过一半婴儿的情况。早期出生的婴儿约有80％受到影响。

参考文献：

[1]沈彩燕，王坚英.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中国中医急症，2015，22(6)：995-996.

[2]柳建英.日光浴对足月新生儿黄疸的护理干预效果观察[J].中国乡村药,2016，18(5):32.

[3]倪敏洁，陈斌，斯奇，等.多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究[J].护理与康复，2016，13(8):725-728.

[4]陈晓静.舒适护理在足月新生儿黄疸光照治疗中的运用[J].航空航天医学杂志，2015(10):1476-1477.