马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛的临床疗效观察

马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛的临床疗效观察

姚秀平

姚秀平

黑龙江省大庆市中西医结合医院163000

摘要：目的观察分析马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者的疗效及对血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白介素（IL）-6水平的影响。方法将我院2016年8月-2018年12月收治的不稳定型心绞痛患者96例随机分为两组：联合组和对照组，每组48例。对照组采取常规治疗措施，联合组在对照组基础上给予马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙。比较两组的临床疗效以及治疗前电话TNF-α和IL-6水平。结果联合组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛患者的疗效显著，可以有效的降低血清中TNF-α和IL-6水平，具有广泛推广应用的临床价值。

关键词：马来酸桂哌齐特；阿托伐他汀钙；不稳定型心绞痛；临床疗效；炎症因子

不稳定型心绞痛是常见病，介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种临床综合征，如治疗不及时或不当，短期内可发展成急性心肌梗死，发生猝死[1]。目前引起不稳定型心绞痛的主要病因较多，如冠状动脉病变、冠状动脉开口病变、主动脉瓣病变及肥厚型心肌病等，临床治疗方法较多，但疗效尚待进一步提高。本文观察分析了马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者的疗效及对血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白介素（IL）-6水平的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年8月-2018年12月收治的不稳定型心绞痛患者96例随机分为两组：联合组和对照组，每组48例。其中，联合组男性27例，女性21例，年龄39-81岁，平均年龄（56.28±8.48）岁。对照组男性25例，女性23例，年龄42-78岁，平均年龄（56.33±8.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用常规治疗措施：盐酸地尔硫卓缓释胶囊，1次60mg，口服，1日2次；硝酸甘油片，1次1片，舌下含服，每5min重复1片，直至控制疼痛；阿司匹林肠溶片，口服，1次1片，1日1次；酒石酸美托洛尔片，1次25mg，口服，1日2次。联合组患者在对照组基础上予马来酸桂哌齐特，1次4支，10%葡萄糖注射液500mL稀释静脉滴注，1日1次；阿托伐他汀钙，1日1次，口服，1次1片。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为患者无明显心绞痛发作或发作次数显著减少，硝酸甘油使用量减少≥80%。改善为患者的心绞痛发作次数明显减少，50%≤硝酸甘油使用量减少＜80%。无效为患者的心绞痛发作次数无明显减少甚或加重，硝酸甘油使用量减少＜50%。总有效率=（显效+改善）例数/总例数×100%。②两组治疗前后血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白介素（IL）-6水平。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，联合组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

不稳定型心绞痛属急性冠脉综合征，病因病机较为复杂，主要病机是以冠状动脉粥样硬化病变为基础，由于易损斑块不稳定变化，出现斑块破裂、出血、血小板聚集、血栓形成以及冠状动脉痉挛等，导致病变血管不同程度的阻塞，引起心肌缺血、缺氧，最终形成不稳定型心绞痛。马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂，通过拮抗钙离子超载，扩张血管，增加血流量及降低心肌耗氧量，保护心肌细胞；马来酸桂哌齐特也可阻断腺苷失活，达到扩张冠状动脉，减轻炎症反应激、对抗钙超载等；马来酸桂哌齐特也能抑制血小板凝聚，降低血液黏稠度，改善局部微循环[2]。阿托伐他汀为羟甲基单酰辅酶A还原酶抑制剂，具有降低脂蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的效果，也可减少炎症和氧化应激、改善内皮功能、抗血栓及稳定易损斑块等作用，对不稳定型心绞痛起到良好疗效[3]。本次研究结果显示，联合组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%；联合组治疗后IL-6以及TNF-α等炎症因子水平降低较对照组更加显著。综上所述，马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛患者的疗效显著，可以有效的降低血清中TNF-α和IL-6水平，具有广泛推广应用的临床价值。

参考文献：

[1]李婷婷.低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析[J].重庆医学，2014，43（21）：2707-2711.

[2]江宗朋，季祥武，张爱元，等.丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痈患者炎症反应的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（19）：6097-6098.

[3]赖晓菁，颜健，康峰，等.马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛的疗效观察及其机制研究[J].海峡药学，2018，30（4）：98-100.