新辅助化疗在可手术乳腺癌中的应用探究

新辅助化疗在可手术乳腺癌中的应用探究

阿力木江·吾普尔艾尼·沙塔尔

阿力木江·吾普尔艾尼·沙塔尔

（新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：分析新辅助化疗在可手术乳腺癌患者临床治疗中的应用效果。方法：将我院收治的64例可手术乳腺癌患者分为试验组和对照组，试验组患者采用CEF方案化疗三周期，化疗结束后2周内行手术治疗，对照组患者完善术前检查后行手术治疗。结果：试验组患者的治疗总有效率为90.6%，术后并发症发生率为9.4%，与对照组患者的71.9%、28.1%比较存在明显差异（P均<0.05）。结论：新辅助化疗在可手术乳腺癌患者临床治疗中的应用，能够有效提高患者手术治疗安全性，改善患者临床疗效。

【关键词】可手术乳腺癌；新辅助化疗；临床疗效；并发症

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0046-02

乳腺癌是一种严重威胁女性生命健康的疾病，且近年来发病率不断上升，已引起了临床的高度重视。手术是我国临床治疗乳腺癌患者的常用方法，但术后仍存在一定程度的复发风险。伴随着医学技术的不断进步，现阶段乳腺癌的治疗已成为以手术治疗为主的综合性治疗，包括术前化疗、初始化疗等[1]。新辅助化疗在可手术乳腺癌治疗中的应用是目前我国临床研究热点之一，已报道的临床研究均证实新辅助化疗可改善乳腺癌患者预后[2]。为进一步明确新辅助化疗在可手术乳腺癌患者临床治疗中的应用效果，我院对该课题开展了临床研究，现做出以下总结报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2014年8月至2015年7月期间收治的64例乳腺癌患者作为研究对象，其中Ⅱb期患者36例，Ⅲa期患者28例，均无手术治疗禁忌症。采用单双号法将64例患者平均分成试验组和对照组。试验组患者的年龄为26～61岁，平均年龄为（45.2±1.9）岁。对照组患者的年龄为25～65岁，平均年龄为（44.9±1.8）岁。两组患者在肿瘤分期、年龄等一般资料上存在的差异无统计学意义（P＞0.05）。我院本次研究开展前已事先获取患者知情同意，患者均已在研究知情同意书上签字。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组患者术前完善各项临床检查，临床医师根据肿瘤病灶的性质以及淋巴结转移情况选择手术方式。本次研究对照组32例患者中，19例患者行乳腺癌根治术，13例患者行改良根治术。

1.2.2试验组

试验组患者术前采用CEF方案（CTX静脉注射，600mg/m2·d,EPI静脉注射100mg/m2·d，氟脲苷静脉滴注，500～750mg/m2·d）化疗3个疗程，每个疗程为21天，化疗结束后2周内选择合适的手术方式行手术治疗。本次研究试验组32例患者中，18例患者行乳腺癌根治术，14例患者行改良根治术。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者的临床治疗效果及并发症情况。

疗效评价标准：根据国际抗癌联盟（UICC）制定的乳腺癌疗效评价标准进行评价，共分为5级评价。病理完全缓解：组织学检查无肿瘤残留；临床完全缓解：临床检查无肿瘤残留。部分缓解：临床检查肿瘤病灶缩小大于50%。无变化：肿瘤病灶缩小低于25%或未缩小。进展：肿瘤病灶增大。治疗总有效率=病理完全缓解率+临床完全缓解率+部分缓解率。

1.4统计学方法

将研究过程中涉及到的研究数据录入至SPSS20.0版本统计学软件中进行统计学处理，率形式的指标均采用（n；%）表示，年龄等量性指标采用（x-±s）表示，指标差异分别采用（χ2）和（t）检验，P<0.05表示两者比较存在明显差异。

2.结果

2.1治疗总有效率比较

试验组32例患者中，病理完全缓解10例，临床完全缓解12例，部分缓解7例，无变化3例，治疗总有效率为90.6%。对照组32例患者中，病理完全缓解6例，临床完全缓解8例，部分缓解9例，无变化7例，进展2例，治疗总有效率为71.9%。两组患者在治疗总有效率上存在的差异具有统计学意义（χ2=4.012；P=0.039）。

2.2并发症情况比较

试验组32例患者中，1例患者术后皮瓣坏死，1例患者切口感染，1例患者上肢水肿，术后并发症发生率为9.4%。对照组32例患者中，1例患者术后皮瓣坏死，1例患者切口感染，4例患者上肢水肿，3例患者上肢运动障碍，术后并发症发生率为28.1%。两组患者在术后并发症发生率上存在的差异具有统计学意义（χ2=4.012；P=0.039）。

3.讨论

新辅助化疗即术前化疗，由外国学者Frei等在1982年提出，该种化疗与术后辅助化疗的作用机制具有明显的差异，其作用机制主要为以下两点：①术前抑制患者体内肿瘤细胞增殖，使微小的肿瘤病灶得到控制，避免肿瘤细胞产生耐药性；②减少术中肿瘤细胞扩散的机会，降低患者术后肿瘤扩散发生率，改善患者预后。伴随着医学技术的不断进步，现阶段新辅助化疗已被我国临床应用于多种恶性肿瘤疾病的临床治疗[3]。

李勇[4]等在对“应用新辅助化疗对Ⅲ期可手术乳腺癌远期存活率的治疗观察”这一课题进行研究时发现，术前接受新辅助化疗治疗的患者，术后3年内的存活率明显高于术前未接受新辅助化疗的患者，表明新辅助化疗能够有效改善可手术乳腺癌患者的预后。我院本次研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，术后并发症发生率明显低于对照组患者，与上述李勇等的研究结果基本一致。

综上所述，我院认为新辅助化疗在可手术乳腺癌患者临床治疗中的应用，可有效改善患者临床治疗效果和预后，值得各大医院开展应用。

【参考文献】

[1]刘真真,卢振铎,张恒伟等.99Tcm-甲氧基异丁基异腈显像对可手术乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值[J].中华肿瘤杂志,2011,33(7):544-546.

[2]郑亚军,谢忠士.Ⅲ期可手术乳腺癌患者46例新辅助化疗5年存活率[J].中国老年学杂志,2012,32(12):2643.

[3]海健,伍招云,毛杰等.TAC方案在可手术乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应[J].中国现代医学杂志,2010,20(14):2166-2170.

[4]李勇,刘颖.应用新辅助化疗对Ⅲ期可手术乳腺癌远期存活率的治疗观察(附46例病例分析)[J].中外健康文摘,2010,07(19):150-151.