研究小儿危重呼吸道阻塞的临床诊断和治疗效果

研究小儿危重呼吸道阻塞的临床诊断和治疗效果

甘梦玲

云梦县妇幼保健院甘梦玲

【关键词】危重呼吸道阻塞；临床诊断；治疗

[中图分类号]R720.597[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS

小儿危重呼吸道阻塞患儿多表现为呼吸困难、酸中毒、脱水等，严重者直接威胁生命安全，尽早为患儿做出诊断并开展相应的治疗对挽救患儿生命具有重大意义，文中就小儿危重呼吸道阻塞的诊断和治疗措施展开研究，详细内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组对象收集于2016年1月至2018年12月，共43例：男24例、女1=19例，年龄最小5个月，最大8岁，平均（4.9±1.5）岁。分析患儿病情，有12例为急性纤维蛋白性喉气管支气管炎、11例为器官支气管异物、14例为急性阻塞性喉气管支气管炎、4例为喉乳头状瘤、2例为喉异物。所有患儿临床资料完整，具有研究的意义和价值。

1.2方法

1.2.1诊断方法

由于患儿病情危重，所以均进行快速诊断：详细询问患儿家属病情表现，了解患儿过去是否发生过同样的病情。安排患儿进行影像检查，检查项目包括X线检查、喉镜检查、支气管镜检查、食管镜检查，患儿经过一种方式确诊后则不必再进行接下来的诊断。了解患儿的状态，评估护理难度，确保救护措施的有效性。

1.2.2治疗方法

所有患儿在入院之后均需要接受辅助吸氧，使用抗生素、激素、支气管解痉药物进行治疗，发挥抗炎、消除水肿、缓解呼吸困难、缓解气管痉挛症状的作用。

结合患儿的病情实施针对性的治疗：食道内有异物的患儿需要及时进行手术治疗。手术前需要仔细检查患儿的身体状况，呼吸衰竭患儿需要使用呼吸机治疗，有肺部感染情况、心衰病史的患儿需要进行抗感染治疗和纠正心衰治疗，确保患儿身体处于相对平稳的状态之后再实施手术。为患儿进行全身麻醉，如果患儿气管插管后出现明显的呼吸困难症状需要及时行气管切开术治疗。本研究中12例为急性纤维蛋白性喉气管支气管炎患儿行气管切开术治疗，之后使用高频喷射机进行机械通气，在支气管镜下取除官腔内的阻塞痂皮。完成后使用庆大霉素和双氧水混合液冲洗气管；咽喉部异物患儿接受喉镜手术治疗，取出异物后，观察患儿咽喉部位的情况，如果出现脓肿需要实施切开引流；4例为喉乳头状瘤患儿接受支撑喉镜术治疗。

在整个治疗过程中医护人员要尽可能的保证安静的环境，避免惊动患儿，使患儿能够保持一个比较平稳的状态。完成手术后需要在12-24h内密切观测患儿的生命体征，去枕平卧，确保患儿呼吸畅通[1]。在患儿清醒之后，需要帮助患儿调整体位，保证患儿的舒适度，预防皮下水肿、声带水肿，清理呼吸道分泌物，必要时需要实施超声雾化吸入治疗。做好术后的饮食管理，注意为患儿补充营养，告诉家长饮食上的注意事项，尽可能避免患儿发生呛、咳等情况。

2结果

本组43例患儿均在入院后得以确诊。

根据患儿病情实施针对性的治疗：最终有2例患儿治疗无效死亡，患儿死亡原因1例为发生了皮下气肿导致手术治疗无效，1例为术后发生心力衰竭衰竭情况导致死亡，其余41例患者均得以治愈，死亡率为4.65%，治愈率为95.35%。

分析并发症情况，治疗后有2例患儿发生脑水肿、1例心力衰竭，心理衰竭患儿治疗无效死亡，脑水肿患儿经过对症治疗后恢复健康。

患儿出院时对患儿家属调查本次诊治服务的满意度，排除2例死亡患儿的情况，其余41例患儿和家长对本次诊治服务的满意度为90.24%（37/41）。

3讨论

小儿患者的呼吸道尚未发育完全，喉呛狭小、面膜膜松弛，所以一旦发生呼吸道梗阻性疾病就会形成比成年人更加严重的病情，严重者甚至危及生命。临床认为，想要挽救小儿危重呼吸道阻塞患儿的生命，就一定要尽早诊断、科学治疗[2]。小儿危重呼吸道阻塞的病情原因十分复杂，阻塞位置多以喉部、支气管为主，但是也有时在其他部位发生梗阻，该疾病起病急，病情变化速度很快，患儿多伴有严重的呼吸困难情况，容易发生呼吸衰竭的情况[3]。

在本次研究中，43例患儿进入医院后，护理人员立即与患儿家属就患儿的病情进行沟通，实施多项基础治疗措施，遵从医嘱安排患儿接受各项影像检查，确诊患儿的病情后，根据疾病情况安排相应的手术治疗方式。在本次研究中有12例患儿为急性纤维蛋白性喉气管支气管炎，这一类型的疾病对患儿生命安全的威胁最为严重，因为在疾病发展的过程中会形成炎性假膜组织，阻塞呼吸道，可能引起低氧血症和呼吸窘迫症。4例为喉乳头状瘤患儿，相比于其他类型阻塞，此类型疾病的进展变化相对缓慢，但是病情却比较严重，容易对呼吸道形成压迫导致患儿呼吸困难[4]。

医护人员结合患儿的病情展开科学的治疗，并且在手术前后实施全面的护理干预，更好的保证了本次治疗的质量，达到了很好的预防并发症、提高护理满意度的作用。从本次结果中可以看出，43例患儿中有41例患儿均得以好转，虽然术后仍有并发症情况，但是大部分患儿得到了有效的治疗并恢复健康，最终患儿家长对本次护理服务的满意度也超过二来90%，满意度较高。

结语：

综上所述，医护人员需要不断提高自己的救护能力，掌握小儿危重呼吸道阻塞疾病的特征和表现，患儿入院后在最短时间内确诊病症，实施针对性、科学性的治疗，尽可能的挽救患儿生命，确保预后。

【参考文献】

[1]曾德颖,陈燕情.硫酸沙丁胺醇氧驱动雾化治疗小儿呼吸道阻塞的效果探讨[J].中国医药科学,2018,8(14):68-70.

[2]苏成选.浅析小儿临床危重症的识别与评估[J].医学信息,2016,29(13):250-251.

[3]王一川,刘晓静.小儿呼吸道阻塞疾病的内科治疗分析[J].中国继续医学教育,2016,8(04):95-96.

[4]齐星.小儿呼吸道阻塞性疾病的急救与护理措施[J].基层医学论坛,2018,22(06):785-786.

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