经腹子宫全切治疗子宫肌瘤患者临床应用价值研究

经腹子宫全切治疗子宫肌瘤患者临床应用价值研究

李莉

山西省长冶市郊区人民医院妇产科李莉

【关键词】经腹子宫全切术；子宫肌瘤；应用价值

[中图分类号]R737.33[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-(2019)-06-WYP

前言

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，是平滑肌细胞突变、增殖后形成的肿块，其发病原因复杂，可影响女性生育功能[1]。该疾病患者大部分无明显表现，若肿瘤过大，病情较严重时则可出现月经周期紊乱、阴道异常出血、腹部包块、疼痛、腰酸等表现，给患者带来不适感[2]。子宫肌瘤的常用疗法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗可保留患者子宫完整，维持生育功能，而手术治疗则可彻底根治该疾病，但对于生育功能损伤较大，多用于无生育需求的患者[3]。本文对经腹子宫全切术治疗子宫肌瘤的效果进行探究，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院妇产科2018年1月至2019年3月接诊的45例子宫肌瘤患者。患者均行经腹子宫全切手术治疗，术前经X线、B超等相关检查确诊病情，患者具手术指标且无相关禁忌症。排除合并严重脏器疾病、代谢疾病、其他子宫疾病的患者。患者年龄25岁至48岁，平均（38.72±2.05）岁；病程4个月至15个月，平均（8.67±2.39）个月；病灶直径在1.13cm至6.62cm，平均（3.74±0.31）cm；其中有9例曾行剖宫产手术，2例曾行腹部手术；有18例属多发病灶，27例属单发病灶；单发病灶位置：浆膜下10例，肌壁间8例，宫颈4例，黏膜下5例。

1.2手术方法

术前完善凝血功能、血常规等检查，若患者合并感染、贫血等症状则先行对症治疗，纠正贫血，调整至最佳生理状态再行手术治疗。患者保持仰卧位，常规进行消毒铺巾，手术时行持续硬膜外麻醉，麻醉起效后于下腹部正中作5至7cm纵向切口，逐层分离皮下组织、肌肉、筋膜等，观察盆腔内情况，明确病灶位置、周围组织粘连情况与解剖结构，提拉并牵引子宫，钳夹子宫两侧角部，将圆韧带提起，自子宫附着点外约3cm处进行钳夹和切断，结扎并缝合远端。切开折返膀胱腹膜，将膀胱下推至宫颈口处，处理阔韧带后叶、子宫血管、主韧带等附件，将阴道前壁切开，自穹窿部环形切开，彻底切除子宫后缝合，止血并冲洗盆腔，清点手术器械和纱布后关腹。

1.3观察指标

观察患者手术耗时、出血量、肛门排气时间与下床时间等；记录患者术后的感染、膀胱损伤、肠胃症状等并发症发生情况。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件分析相关数据，计量资料以（）表示，计数资料以n（%）表示。

2.结果

研究纳入的45例患者均经手术治疗后痊愈，手术耗时在118min至152min，平均（135.67±8.64）min；手术期间患者出血量在90mL至700mL，平均（289.84±19.35）mL；患者术后首次排气时间在26h至37h，平均（31.59±3.64）h；患者下床时间在41h至52h，平均（47.39±3.88）h。患者术后共出现3例（6.67%）感染，8例（17.78%）肠胃不适，并发症发生率为24.44%，患者症状均经相应对症治疗后缓解，对疗效影响较小，无膀胱损伤出现。

3.讨论

子宫肌瘤在中青年女性群体中具有较高发病率，危害女性身体健康的同时也影响其生育功能。手术治疗是该疾病最为典型的治疗方式，可通过完全或部分切除子宫彻底清除病变组织，根治疾病，避免复发[4]。

随着科技发展，大量先进医学设备投入使用，微创技术得到良好发展与完善，传统手术方式应用率逐渐下降。但微创手术对于技术和设备具有较高要求，部分地区和医院难以达到微创手术的软硬件条件，而经腹手术的操作相对简单，对于设备的要求较低，治疗费用也相对低廉[5]。但需注意的是，经腹手术创伤较大，术中出血与术后并发症较多。因此在行经腹手术前应做好相关准备工作，做好血常规等相关检查，观察患者血红蛋白等指标，评估患者是否存在贫血情况，必要时给予输血治疗，调整患者生理状态。本次研究中，45例子宫肌瘤患者均在经腹子宫全切手术治疗后痊愈，患者术中出血量为（289.84±19.35）mL，平均下床时间为（47.39±3.88）h，术后并发症包括3例感染，8例肠胃不适，但均经对症处理后缓解，可见该手术对于子宫肌瘤具有确切疗效，术中出血量和术后并发症对于整体疗效无明显影响，均可通过对症治疗缓解。行经腹手术时，需充分考虑并发症的预防工作，避免对脂肪组织较厚的患者应用电刀作切口，以免脂肪液化后坏死，引起局部感染。术中密切关注患者情况，明确盆腔内组织的解剖结构，在手术视野良好的情况下进行分离切割，避免盲目操作导致周围组织损伤。同时术中也需加强止血，结扎活动性出血处，而皮下脂肪血管少，供血差，则可应用压迫止血。术后积极采取并发症预防措施，需加大护理与病情监测力度，做好患者的保暖工作，及时发现患者异常情况并采取对症处理措施。若患者出现咳嗽症状，则可视情况给予药物治疗，并给予抗生素预防术后切口感染或肺部感染。为预防静脉血栓，术后早期需鼓励患者下床活动，指导家属按摩患者下肢。

综上所述，经腹子宫全切手术对于子宫肌瘤的治疗效果良好，术后并发症可预防和控制，对于疗效的影响较小，具有良好应用价值。

【参考文献】

[1]张玉梅.经腹子宫全切和经阴道全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3593-3594.

[2]涂皎,肖雁冰,曹丽,等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志,2016,32(4):278-281.

[3]徐艳红.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床比较[J].医药论坛杂志,2017,38(02):120-122.

[4]杨晓玲.子宫全切手术治疗子宫肌瘤56例临床分析[J].中国处方药,2017,15(11):142-143.

[5]谷冬梅,陈建云.经腹全子宫与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及预后的影响[J].医药论坛杂志,2018,39(8):144-145.

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