运动康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者

运动康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者

阮秋香

阮秋香

（江苏省常州市德安医院江苏常州213003）

【摘要】目的：探讨运动康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机体炎症反应的影响。方法：选择我院收治的稳定期COPD患者68例，随机分为对照组与观察组，每组各34例，两组患者均给予常规药物治疗与健康教育，观察组还增加运动康复训练。观察两组治疗前、治疗12周后肺功能、6MWT以及血清中CRP、IL-6、TNF-α水平变化。结果：治疗后观察组患者FEV1/FVC、FEV1、6MWT均明显高于同期对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于同期对照组（P＜0.05）。结论：运动康复训练可有效提高稳定期COPD患者肺功能与活动能力，并且可减轻机体血症反应。

【关键词】运动康复训练；慢性阻塞性肺疾病；炎症反应

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0102-02

近年来，随着研究的不断深入，临床发现慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种全身性的炎性反应疾病，因此评价肺康复疗效也不仅仅局限于肺功能、活动能力以及生活质量等方面[1]。本次研究观察运动康复训练对稳定期COPD患者机体炎症反应的影响，以期从炎症因子方面评价运动康复训练对稳定期COPD患者的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院康复中心在2017年8月—2018年5月收治的稳定期COPD患者68例为研究对象。纳入标准：均符合我国COPD的临床诊断标准[2]，且处于稳定期；年龄＜80岁；排除：合并严重的心肝肾功能障碍、肺动脉高压、心律异常、感染者；合并肺间质纤维化、肺癌、哮喘以及其他肺疾病者；存在认知功能障碍、沟通障碍以及精神疾病障碍者。入组患者中，男51例，女17例；年龄57～78岁，平均（71.6±5.2）岁；肺功能Ⅱ级20例，Ⅲ及35例，Ⅳ级13例。采用数表法随机分为对照组与观察组，每组各34例，两组患者在性别、年龄、肺功能方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者均给予常规药物治疗，包括止咳、化痰、给氧、气雾吸入等，同时实施健康教育，指导患者进行日常锻炼、积极戒烟、防寒保暖以及气雾剂的正确应用等。观察组患者在对照组患者治疗与健康教育基础上，给予有计划的运动康复训练。训练计划：（1）根据患者的年龄、心肺运动试验结果制定个体化运动方案；（2）在每一次运动之前，指导患者进行5～10min的热身，之后按照运动方案中的运动负荷开展踩踏功率自行车运动训练，每次运动时间为45min左右，结束时踩踏速度缓慢下降维持5min停止。（3）每日运动训练1次，每周训练5次，持续训练12周。

1.3评估指标

两组患者分别于治疗前、治疗12周后评估以下指标：（1）测定患者第1s用力呼气量与肺活量的比值（FEV1/FVC）、第1s用力呼气容积与预计值的比值（FEV1）等肺功能指标。（2）测定患者6min步行距离。（3）测定患者血清中C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎性因子水平。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0处理数据，计量数据以均数±标准差表示，两组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后肺功能与6min步行距离比较见表1。

2.2两组患者治疗前后炎性因子表达比较见表2。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以机体气流受限为主要特征的慢性进展性疾病，可导致患者丧失劳动的能力，严重影响生存质量。目前临床一致认为，肺康复是控制COPD病情进展、提高肺功能、改善活动能力、提升患者生活质量的有效方法[3]。随着研究的不深入，越来越多的研究证实，COPD属于全身性炎症反应性疾病，因此改善内环境炎症反应机制对提高COPD康复质量也是关键所在[4]。本次研究结果显示，治疗后观察组患者FEV1/FVC、FEV1、6MWT均明显高于同期对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于同期对照组（P＜0.05）。提示，运动康复训练可有效提高稳定期COPD患者肺功能与活动能力，并且可减轻机体炎症反应，对控制COPD病情进展具有重要的意义。

【参考文献】

[1]郭彤，徐玉华，苗深文，等.肺康复与慢性阻塞性肺疾病患者的全身系统性炎症反应[J].中华临床医师杂志，2013，19(10)：118-119.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[3]杨文兰.运动肺功能在COPD诊治中的应用[J].中国实用内科杂志，2013，6(33)：15.

[4]郭强，唐颖，闫百灵等.C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展[J].中国老年学杂志，2017，37(3):753-755.