孕前及孕早中期优生四项筛查的临床意义

孕前及孕早中期优生四项筛查的临床意义

罗佰玲

四川省凉山州宁南县妇幼保健计划生育服务中心四川凉山615400

【摘要】目的探讨孕前及孕早中期优生四项筛查的临床效果；方法选取2015年至2016年某社区中符合国家生育政策达到正常生育年龄的80对已婚夫妇，随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用优生四项筛查，对照组采用常规孕前检查，对两组生育后胎儿的出生缺陷率进行比较；结果观察组新生儿的缺陷率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论在孕前和孕早中期采用优生四项筛查能够大大降低新生儿的缺陷率，对孕产妇做好该方面的教育宣传工作。

【关键词】孕前；孕早中期；优生四项筛查

四项筛查（TORCH）是指导致先天性子宫内感染和围产期感染所引发的胎儿畸形的病原体英文名称缩写，TO表示弓形虫，R表示风疹病毒，C表示巨细胞病毒，H表示单纯疱疹病毒。孕产妇若被其中任何一种病毒感染，都有可能通过母体传播给胎儿，在成子宫内感染导致胚胎或胎儿出现严重的症状和体征，甚至可能导致流产、胎儿宫内死亡、胎儿宫内发育迟缓、死产等，及时顺利生产可能造成新生儿先天性缺陷。优生筛查是通过对孕产妇进行抽血检测TORCH中IgG、IgM两种抗体，孕前和孕早中期优生筛查，有利于出生缺陷的一、二级预防，达到优生目的[1]。为了探讨采取孕前和孕早中期优生四项筛查在临产上的意义，现对2015年至2016年某社区中符合国家生育政策达到正常生育年龄的已婚夫妇给予优生四项筛查取得的临床效果报道如下。

1.1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象80例，均为2015年至2016年某社区中符合国家生育政策达到正常生育年龄的80对已婚夫妇，男性年龄在25-35岁，平均年龄25±8.2岁，女性年龄在23-35岁，平均年龄26±7.5岁。所有妇女均无糖尿病和高血压病史，随机将她们分成观察组和对照组，两组研究对象在年龄、性别和病史等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组采用孕前和孕早中期优生四项筛查，对观察组的妇女进行调查了解，包括健康状况、怀孕和流产次数、妇科疾病等，对高危孕产妇加强相应的检查和干预。对该组妇女在怀孕前和孕早中期进行优生四项筛查（弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）。对于检查结果出现阴性的孕产妇进行疫苗注射，确保胎儿在健康的环境中发育成长。检验方法和标准均采用国家计划生育委员会规定的标准进行操作。对照组妇女在孕前和孕早中期进行常规的孕期检查，直至妊娠结束。然后观察对比两组分娩新生儿的缺陷率。

1.3统计学方法

采用统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料用x-±s表示，用t检验，计数资料以百分比表示，用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

将观察组和对照组孕产妇所生胎儿缺陷率进行对比发现，观察组胎儿缺陷率明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3讨论

优生四项筛查的四项内容包括弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，这四种病毒都有可能造成流产、死产、胎儿畸形、胎儿先天性缺陷疾病，及时胎儿顺利分娩出来，新生儿也可能出现白内障、发育迟缓、先天性心脏病、脑膜炎、先天性贫血、视力听力障碍、色盲症、多指/趾和唇腭裂等疾病。所以，在我国很多地区在孕前和孕早中期都要进行优生四项的筛查，而且世界卫生组织也将TORCH检测作为孕期筛查项目。孕前对未感染过病毒的妇女进行疫苗接种，孕早期对急性感染者实施治疗，若感染严重则建议其终止妊娠，孕中晚期对感染妇女酌情进行治疗处理[2]。优生四项筛查能够尽早发现孕产妇是否感染，感染后是否对子宫内环境造成污染，是否传播给胎儿进行系统性的检测，并针对已感染且无法治疗的孕妇实施终止妊娠。如果胎儿未被感染，可选择让孕产妇接受相应的治疗，清洁子宫内环境，若胎儿出现感染迹象且已经引发胎儿内脏器官出现异常情况，医护人员要建议其终止妊娠，防止胎儿畸形，若孕产妇不愿接受妊娠终止手术，分娩出患有神经或心血管系统等先天性隐性疾病时，要尽早到医院进行康复训练，对新生儿早期施行干预手段，从而来缓解新生儿症状。

妇女在怀孕期间感染弓形虫病毒可能导致流产、早产、胎儿宫内死亡或神经性发育障碍等疾病。现在许多小动物身上都携带有弓形虫，对于饲养宠物的孕妇要特别注意宠物的清洁卫生，如无法保证宠物清洁可选择分开居住。风疹病毒IgG主要用来检测风疹病毒的既往感染，风疹病毒IgM主要用来检测病毒的急性感染。若成年人或儿童感染此病毒则会导致皮疹和淋巴结肿大，孕妇感染此病毒则会造成胎儿畸形、神经发育障碍和先天性心脏病等疾病。巨细胞病毒IgG主要用来检测巨细胞病毒既往感染，巨细胞病毒IgM主要用来检测巨细胞病毒急性感染。若成年人或儿童感染此病毒则会导致肺炎和肝炎，孕妇感染此病毒则会造成胎儿宫内死亡，新生儿感染该病毒就会引发黄疽、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。单纯疱疹病毒能够引发多种病毒感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及内脏感染。孕妇感染该种病毒可导致胎儿产生先天性感染，诱发流产、死胎、早产、畸形，新生儿若感染该病毒，严重者则会导致新生儿死亡，即使未死亡也常伴有后遗症的出现。

综上所述，在孕前和孕早中期采用优生四项筛查能够大大降低新生儿的缺陷率，对孕产妇做好该方面的教育宣传工作。专家认为，在怀孕前期做优生四项筛查，有利于早期发现孕妇感染，以便检查胎儿是否感染，并有针对性地接受治疗或终止妊娠，防止胎儿畸形。

参考文献：

[1]常桂玲.孕期TORCH感染的早期监测及防治[J].世界最新医学信息文摘，2016，17（71）：254-256.

[2]施健.孕期妇女TORCHIgM及IgG联合检测临床意义探析[J].交通医学，2016，12（6）：121-123.