糖尿病药学干预方法的比较性研究

糖尿病药学干预方法的比较性研究

明艳

湖南省会同县妇幼保健计划生育服务中心湖南怀化418300

【摘要】目的：探讨药学干预糖尿病患者的临床效果。方法：选择我院2016年6月—2017年6月期间收治的240例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字法分为两组，其中对照组行常规用药指导，而观察组则运用药学干预，对比分析两组效果。结果：干预前，两组的餐后2h血糖和空腹血糖比较无差异（P>0.05）；干预后，与对照组比较，观察组的空腹血糖和餐后2h血糖均较低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的低血糖发生率和用药依从性比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予糖尿病患者药学干预有助于促进合理用药。

【关键词】药学干预；糖尿病；血糖

近年来，随着人口老龄化进程的加剧，糖尿病在我国的发生率呈现出明显的上升趋势，因为当前尚无法完全治愈，且容易合并靶器官损伤，严重危害患者健康[1]。临床上在治疗糖尿病时，药物是常用的一种方法，但是大部分患者的用药依从性不高，疗效较差。因此，本文研究了糖尿病治疗中运用药学干预的临床价值，如下报道。

资料和方法

1.1一般资料

选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的糖尿病患者240例为研究对象，根据数字随机法分为两组，每组120例。观察组病程1-18年，平均（9.2±5.7）年，年龄30—80岁，平均（54.6±12.3）岁，其中50例为女性、70例为男性；对照组病程1.5-19年，平均（9.3±5.8）年，年龄31—81岁，平均（54.7±12.4）岁，其中52例为女性、68例为男性。两组的病程、性别等基本资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受常规用药指导，即发放药物时，简单给患者讲解药物的用量、用法以及相关注意事项等。

1.2.2观察组

观察组则运用药学干预：①建立个人档案。由护士1名、医生1名、药剂师5名、糖尿病专家1名以及药学专家1名组成药学服务团队，负责患者用药期间的药学服务工作。护士要运用电脑信息系统为患者建立个人健康档案，包括患者的姓名、年龄、病情、药物治疗措施以及用药记录等；②药学知识宣教。每个月定期开展一次健康讲座，运用简单易懂的语言，给患者及家属讲解降糖药物的相关知识，包括用法、剂量、作用、注意事项、不良反应、用药时间以及急救措施等，让患者了解到不遵照医嘱服药的危害，叮嘱患者不能随便增减药物剂量或停药。同时，重点对患者进行用药后按时进餐的教育，进餐不能提前或延后，尤其是运用胰岛素时，要明确类型和剂量，准确掌握注射方法，按时注射，按时进餐；③其他教育。1）饮食方面。合理安排日常饮食，对热量进行控制，量出为入，合理搭配食物，结构多样化，水果类、蔬菜、肉类、谷物类以及奶类适当搭配，主要为植物和粗粮；2）运动方面。根据患者的实际情况，指导患者适当参与全身性运动，比如健身操、太极拳、慢走等，掌握好运动时间，一般为餐后60min，主要为有氧运动，每次30min，坚持循序渐进的基本原则，避免过度劳累；④咨询和随访。设置咨询台，开通电话热线，构建患者与药师的双向沟通平台，通过电话为患者提供药物咨询服务。同时，每个月药师对患者进行2次电话随访或家庭访视，对患者的用药情况进行了解，叮嘱患者规范使用降糖药物，对药物不良反应进行监测，一旦出现异常，及时到医院就诊。

1.3观察指标

分别于干预前后监测两组的餐后2h血糖和空腹血糖，并且记录两组的低血糖发生事件和用药依从性。

1.4统计学分析

本次数据运用SPSS14.5软件分析数据，运用t和X2对组间计量和计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组血糖水平比较

干预前，两组的空腹和餐后2h血糖比较无差异（P>0.05）；干预后，观察组的餐后2h和空腹血糖均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组血糖对比（x±s，mmol/L）

2.2两组各项指标对比

观察组的低血糖发生率和用药依从性分别为4.17%（5/120）、91.67%（110/120），明显优于对照组的16.67%（20/120）、81.67%（98/120），组间对比有差异（P<0.05）。

3.讨论

糖尿病作为慢性的一种代谢性疾病，患者的良好行为习惯在一定程度上与各项治疗指标的改善密切相关[2]。俞慧群[3]等在研究中将社区作为基础、以药学理论为指导，为糖尿病患者建立个人健康档案，通过定期开展药学服务，结果发现与干预前相比，干预后患者的用药依从性明显提高，且血糖水平下降，提示药学干预能够促进糖尿病患者的合理用药。在药学干预中，根据患者的实际病情，有针对性的开展健康教育，指导患者有效、合理、安全用药，对患者的不良用药习惯进行纠正，能够使患者充分认识到合理用药的重要性，提高自我控制和自我管理能力，从而有效预防药物不良反应[4]。在本次研究中，观察组的用药依从性为91.67%，高于对照组的81.67%，并且与对照组比较，观察组的低血糖发生率低、血糖水平控制好，这一结果与陈勇彬[5]研究报道一致。由此可见，在糖尿病患者的临床治疗中，运用药学干预，不仅可以提高患者的用药依从性，还能有效控制血糖水平，从而预防不良事件，改善患者预后，具有推广价值。

参考文献：

[1]刘秀珍，李琪，王凤玲，曹荣娟.药学干预对接受多药治疗2型糖尿病患者临床疗效及生活质量的影响[J].现代医药卫生，2017，33（05）：691-693.

[2]蒋杰，石夏莹，张谊芳，王伶，沈男男.药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗影响的对照研究[J].中国现代应用药学，2017，34（02）：288-292.

[3]俞慧群，王珍珍，张淑燕，赵昕，丁晓晓.临床药师参与社区糖尿病慢病管理的效果评价[J].中国执业药师，2015，12（05）：12-16.

[4]杨庆宇，郜娜.多药治疗糖尿病过程中全程化药学干预的效果分析[J].中外医学研究，2015，13（05）：120-121.

[5]陈勇彬.社区糖尿病药学干预方法的比较性研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2222-2223.