研究单纯后路腰椎减压治疗老年腰椎管狭窄的效果

研究单纯后路腰椎减压治疗老年腰椎管狭窄的效果

彭智

彭智

株洲县中医院湖南株洲412000

【摘要】目的：对单纯后路腰椎减压治疗老年腰椎狭窄的临床疗效进行分析。方法：本次研究纳入的50例老年腰椎狭窄均为2016年8月至2017年8月收治，利用随机分组的方式将其分为对照组（保守治疗）与实验组（纯后路腰椎减压进行治疗），对其治疗效果及生活质量进行比较。结果：①实验组患者治疗总有效率88.0%优于对照组患者治疗总有效率60.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。②实验组患者生活质量评分明显比对照组患者生活质量评分高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：单纯后路腰椎减压治疗老年腰椎管狭窄的效果较为理想，提高了患者生活质量，值得推广。

【关键词】单纯后路后路腰椎减压；老年腰椎狭窄；临床疗效

腰椎管狭窄是指神经管、椎管、椎间孔狭窄及硬膜囊本身、软组织多引起的椎管容积改变所导致的狭窄情况[1]。腰椎管狭窄的发病因素有外伤、脊柱退行性病变等，同时也会伴有下腰痛、间歇性跛行等症状，临床表现有针刺觉、肌肉力量减退等。腰椎管狭窄对患者造成了严重的影响，在生理及心理上患者均产生了极大的痛苦，降低了患者的生活质量。本次研究的目的在于分析单纯后路腰椎减压治疗老年腰椎管狭窄的效果，报告如下。

1研究资料与方法

1.1研究资料

本次研究纳入的50例老年腰椎狭窄均为2016年8月至2017年8月收治，利用随机分组的方式将其分为对照组与实验组。对照组共计25例患者，年龄59~72岁，平均年龄（65.5±8.5）岁，男性及女性分别为12例及13例；实验组共计25例患者，男性及女性分别为14例及11例，年龄59~73岁，平均年龄（66.0±8.7）岁。经分析后得知各数据间没有差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者采取保守治疗的方式。①护理人员指导患者多休息，避免腰椎部位受到压迫；②根据患者的实际情况制定针对性、科学化的锻炼措施，增加患者腰部肌肉、后韧带等部位的力量；③护理人员定期对患者进行按摩，缓解患者肌肉的紧张感，以起到消肿、活血化瘀的效果。

1.2.2实验组

该组患者采取单纯后路腰椎减压进行治疗。患者采取的麻醉方式为硬膜外麻醉，制定全椎板切除的治疗方案。对硬膜囊后方、椎管侧方黄韧带与椎板间黄韧带进行清除。摘除责任椎间盘。然后对狭窄区域的神经根管与侧隐窝部位采取减压治疗措施。

1.3观察指标

①判定标准[2]：有效：经治疗后患者临床症状有明显的改善，增加了腰椎的活动范围，改善了神经功能，对日常生活没有造成影响；进步：经治疗后患者临床症状稍有改善，直腿、抬高的动作受到不同程度的限制，对日常生活造成了一定的影响；无效：经治疗后患者临床症状没有改变，对日常生活造成了严重的影响。②观察指标：使用生活质量问卷[3]对患者生活质量情况进行评价，包括身体状态、心理情况、情感状态、文娱活动、人际交往以及睡眠质量这几项，评分越高，代表生活质量越好。

1.4统计学

将本次研究得到的各项数据纳入到SPSS19.0软件中，对计数资料进行χ2检验，当结果P＜0.05时说明两组产妇的各项数据差异显著。

2结果

2.1对照组与实验组患者治疗总有效率的比较

对照组患者治疗总有效率88.0%比实验组患者治疗总有效率60.0%差，（P<0.05）。见下表。

3讨论

腰椎管狭窄多发老年人，在患病后严重的影响了患者的生活质量，降低了生活质量，不仅增加了患者的痛苦更是为其家庭造成了严重的负担。发生腰椎管狭窄的原因是因为腰椎管的结构性发生了改变，从而产生的一种病症，在腰椎管容积减小之后，硬膜囊受到挤压进而引发各种不良症状，如马尾神经等。发生椎管狭窄时因椎间关节不稳、椎间不良等情况会进而引发一系列病理变化，最终产生压迫[4]。

经研究发现，采取单纯后路腰椎减压治疗老年腰椎管狭窄的效果较好。有研究显示采取单纯后路腰椎减压治疗失败的因素主要是因为减压不充分，因此在治疗的过程中应重视手术减压。保守治疗的方式具有出血量大、治疗时间长、不良反应多等特点，因此治疗的效果并不是很理想。单纯后路腰椎减压治疗具有以下优势：①不仅有效的改善了患者的临床症状，同时也增加了腰椎活动的范围，辅助进行科学合理的锻炼促进了神经功能的恢复，对正常日常生活不会造成太大的影响；②单纯后路腰椎减压治疗具有出血量少、痛苦小、不良反应少等特点。

总而言之，单纯后路腰椎减压治疗老年腰椎管狭窄的效果较为理想，提高了患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]王鑫，费继明，张成祺等.单纯后路腰椎减压治疗老年腰椎管狭窄的效果研究[J].中国伤残医学，2017，25（5）：32-34.

[2]李一鹏，田玉良，于海泉等.3种不同术式治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症效果观察[J].河北医科大学学报，2016，37（7）：793-797，805.

[3]莫小汕.后路减压植骨融合内固定术用于退行性腰椎管狭窄症78例疗效观察[J].吉林医学，2016，15（2）：388-389.

[4]赵香元.单纯后路减压与减压植骨融合内固定在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用效果对比[J].当代医学，2016，22（22）：23-24.