无痛人工流产术患者围手术期的护理

无痛人工流产术患者围手术期的护理

汪天珍

汪天珍

崇阳县妇幼保健院（湖北崇阳437500）［中图分类号］R719.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－76－01

人工流产术是指早孕期采用人工终止妊娠的手术,也是避孕失败后的补救方法。［１］传统的人工流产由于术中疼痛，给患者留下永久的恐惧感，严重影响患者的身心健康。随着人们生活质量的提高，越来越多的人工流产妇女选择在全身麻醉下进行无痛人工流产术。我院妇产科门诊2012年7月至2012年12月共收治126例自愿接受无痛人工流产术的早期妊娠患者，均取得满意的效果。因手术在药物静脉麻醉后，患者意识丧失状态下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下：

1临床资料和方法

1.1一般资料。选择2012年7月至2012年12月我院妇产科门诊收治的接受人工流产手术而无麻醉禁忌症者126例，年龄18~41岁，孕周7~8周，其中未婚42例，初孕者48例，其他有1~3次流产史。

1.2方法。受术者常规手术准备后，建立静脉通道，由麻醉师经静脉缓慢推注丙泊酚1~2㎎/㎏,待受术者意识完全消失后立即进行手术。术中如有肢体扭动、呻吟等疼痛反应，酌情追加丙泊酚0.5㎎/㎏。

1.3结果。126例患者均顺利通过手术，无严重并发症发生。

2护理

2.1术前护理。

2.1.1心理护理。由于患者对手术与麻醉存在恐惧心理，常表现出不同程度的紧张和焦虑等情绪，护士应耐心、细致地解释麻醉及手术的相关知识，以及手术的优点和安全性，给予正确的心理护理，合理的心理引导，使患者以最佳的心理状态，积极配合麻醉、手术，减少并发症。

2.1.2术前准备。

2.1.2.1严格体格检查，详细询问病史，测体温、脉搏、呼吸、血压，查血、尿常规、出凝血时间，必要时查肝功能、B超、心电图、妇科检查。

2.1.2.2前6~8小时禁食、禁水，防止人流术中、术后出现食物反流、呕吐、引起肺部感染和窒息等情况。

2.1.2.3备好抢救药品、吸引器、输氧装置、心电监护仪及呼吸机。

2.1.2.4嘱患者术前排空膀胱。

2.2术中护理。

2.2.1帮助患者调整处于舒适、安全体位，并协助固定，配合医生麻醉和手术操作，保证手术顺利进行。

2.2.2严密观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，持续低流量给氧。由于手术过程中，扩宫和吸宫时患者倍感疼痛，如出现肢体扭动，应提醒麻醉师加药。丙泊酚静脉注射对血管有刺激性，时常出现血压下降、呼吸抑制和过敏等不良反应。［2］一旦出现上述情况或其他不良反应，立即告知医生，做好抢救准备。由于丙泊酚具有作用时间短、苏醒快的特点，护士应协助医生在麻醉苏醒前顺利完成手术。

2.3术后护理。协助患者穿好衣服，并送观察室休息，去枕平卧，头偏向一侧，同时观察呼吸及阴道流血情况，待患者意识完全清醒后，护士和麻醉师方可离开，且患者方可离开医院。

2.4术后指导。嘱其保持外阴清洁，并按医嘱服药，防止感染;禁止盆浴、房事一个月；同时注意卧床休息，增加营养；术后阴道出血正常一周左右停止，如出血时间过长应及时复查，无特殊情况者，一个月后复查；嘱其采取适当的避孕措施，避免发生意外怀孕。

3讨论

无痛人工流产术是国内近年来开展的一项新型计划生育手术，是终止早期妊娠的重要方法之一。但由于患者对麻醉和手术存在恐惧心理，而且手术在患者意识丧失、不能表达自己感觉的情况下进行，所以手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察，精心护理才能及时发现，及时告知医生采取相应的措施。因此，做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。

丙泊酚静脉注射有血压下降、呼吸抑制等不良反应，因此，术前必须做好相应的体格检查，备好抢救药品和设施，术中严密观察患者生命特征的变化，给患者提供人性化的关怀和照顾，注重“以人为本”的整体护理，确保手术顺利进行。

参考文献

［１］夏海鸥，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2006.1:261

［２］罗志平，丙泊酚、芬太尼2种静脉麻醉方法在人工流产中的临床观察。中国医学创新，2008.5（31）:40.