传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较

传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较

宋高飞

宋高飞

（唐山市迁安市中医医院耳鼻喉科河北迁安064400）

【摘要】目的：探讨传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的临床应用效果。方法：选取我院2016年4月到2018年4月期间单号行传统扁桃体剥离术患者共58例为对照组，双号行高频电刀电凝扁桃体切除术患者60例为观察组，比较患者手术时间、术中出血量及术后正常进食时间、切口疼痛时间，统计患者术后并发症发生率。结果：观察组患者的手术时间、术后正常进食时间、切口疼痛时间均短于对照组（P＜0.05），观察组患者的术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。结论：相较于传统的扁桃体剥离术，对患者实施现代高频电刀电凝切除术治疗，能显著缩短手术时间，降低术中出血量，缩短患者疼痛，减轻患者痛苦，且并发症发生率少，具有积极推广意义。

【关键词】扁桃体剥离术；扁桃体切除术；疗效

【中图分类号】R766.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0146-02

慢性扁桃体、扁桃体良性肿大等都是耳鼻喉科常见的疾病，一般常规治疗主要是性扁桃切除术治疗[1]。传统是直接行剥离术，随着现代医疗科技水平的不断提升，现代高频电凝技术的推广和应用，为广大患者带来很大的福音。国内外大量文献表明，高频电刀电凝技术的效果显著优于传统的扁桃体剥离术，高频电凝技术具有无痛、微创等特点，深受人们的青睐[2]。下面本文选取2016年4月到2018年4月期间期间就诊的扁桃体切除术患者共118例，对两种不同的手术切除方式应用效果进行探讨。现总结具体报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取选取我院2016年4月到2018年4月期间单号行传统扁桃体剥离术患者共58例为对照组，双号行高频电刀电凝扁桃体切除术患者60例为观察组。对照组中男31例，女27例，年龄15～45岁，平均年龄（33.25±3.50）岁，其中扁桃体炎患者29例，扁桃体良性肿大患者29例；观察组男32例，女28例，年龄14～46岁，平均年龄（33.30±3.45）岁，其中扁桃体炎患者28例，扁桃体良性肿大患者32例。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

术前准备，患者术前均行常规辅助检查，并且严格掌握手术禁忌症和适应症，患者均给予鲁米那5～10mg/kg、阿托品0.01～0.02mg/kg术前肌肉注射；患者均行口气管插管静脉复合全射麻醉，手术均使用开口器开口，暴露口腔咽喉部；对照组实施传统剥离切除术，用弯刀自腭舌弓上端沿着游离缘外侧1mm处开始向下切开腭舌弓黏膜，沿着腭咽弓向下再将组织黏膜切开1mm，用弯钳分出扁桃体上极被膜，钳夹扁桃体将其牵向中下方，使用玻璃器沿着被膜外从扁桃体上极向下剥离，用圈器截断下极根部，然后使用纱球压迫止血，出血点处缝扎止血；观察组给予高频电刀电凝治疗，用高频电刀（长7cm）电刀头，金属部分用塑料管套住，保留刀头在外0.5cm，输出功率约25W，钳夹扁桃体向中下方牵引，在腭舌弓上端其游离缘外侧1mm处，使用高频电刀头电凝功能，切开腭舌弓黏膜边缘，沿着扁桃体被膜后紧贴被膜向下极电凝切割，边切边凝，至下极连同三角皱霹完整切除扁桃体，止血缝合，给予抗生素预防感染治疗，于术后2周观察疗效。

1.3观察指标

比较患者手术时间、出中出血量及术后正常进食时间、切口疼痛时间，统计患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的手术时间、术后正常进食时间、切口疼痛时间均短于对照组（P＜0.05），详见表。

3.讨论

扁桃体是人体的重要器官组织，参与人们的发声运动，且组织供血动脉血管构成复杂，包括腭升动脉、腭降动脉及面动脉扁桃体支等，该组织部位的供血血管十分丰富，一旦行手术治疗，很容易术中出血，如果患者出血量大，将导致严重的不良后果，降低患者术后预后质量[3,5]。所以，对于扁桃体切除术患者如何有效控制出血量，提高手术操作的清晰视野程度，是保证手术顺利进行的关键[6]。高频电凝在临床上的应用具有止血功能好、出血少、解剖层次清楚等特点，能直接就看清楚暴露的扁桃体下极，对于扁桃体周围组织间隙也能清晰观看，在广阔的视野范围内，极大地降低了手术操作的难度，降低手术的误伤，减轻对患者的伤害[7]。在本次研究中，针对观察组患者实施了现代高频电刀电凝技术，最终患者的手术时间缩短，手术出血量减少，且患者的术后疼痛和进食时间均显著缩短，整体效果显著优于对照组（P＜0.05）。相较于传统的剥离术，现代化的高频电刀电凝切除术具有显著优势。高频电刀电凝技术给患者带来的痛苦小，手术的创伤性小，手术安全，术后患者恢复更快，减轻患者的痛苦，能尽快让患者恢复正常的进食能力，整体效果十分显著。

综上，现代高频电刀电凝切除术治疗扁桃体疾病，能显著缩短手术时间，降低手术风险，提供广阔的操作视野，成像十分清晰，便于手术操作，降低手术的损伤，减少术中出血量；且手术操作简单，术后患者恢复快，能尽快进食，患者疼痛消失时间也明显缩短，实践均表明，高频电刀电凝技术具有更加积极的推广的意义。

【参考文献】

[1]罗佐彦,覃园明.高频电刀与传统扁桃体剥离术切除扁桃体疗效评价[J].中国临床新医学,2015,8(3):251-253.

[2]王心涛.高频电刀电凝扁桃体切除术与传统剥切术的疗效对比研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5631-5632.

[3]易恩欢,刘坚,田梦秋.传统扁桃体剥离术与高频电刀凝切扁桃体切除术对儿童扁桃体的疗效比较[J].医学信息,2015,22(14):59-59.

[4]贺文彦.细高频电刀电凝扁桃体切除术与传统术式的疗效比较[J].中国药物与临床,2014,15(7):976-977.

[5]周长波,亓化锋,赵月菊.扁桃体单极高频电刀电凝切除与剥离法效果比较[J].实用医药杂志,2013,30(7):608-609.

[6]朱宝玉.传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效对比[J].中国医疗器械信息,2017,23(14):130-131.

[7]李伯青.全麻下高频电刀凝切法在扁桃体切除术中的应用分析[J].河南医学研究,2014,23(11):103-104.