盐酸米诺环素软膏对固定正畸牙龈炎患者龈沟液中前列腺素E2及白细胞介素-1β水平的影响及疗效研究

盐酸米诺环素软膏对固定正畸牙龈炎患者龈沟液中前列腺素E2及白细胞介素-1β水平的影响及疗效研究

常忠福张志荣

上海市浦东新区人民医院口腔科2O1299

【摘要】目的：探讨盐酸米诺素软膏对固定正畸牙龈炎患者龈沟液中前列腺素E2及白细胞介素-1β水平的影响及疗效。方法：选取2015年3月到2018年5月在我院收治的固定矫治期间患有牙龈炎症状的患者，将其中的60例按照随机方法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对观察组患者使用盐酸米诺环素软膏，对照组则不用药。观察两组患者前列腺素E2（PGE2）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平，并进行比较。结果：两组患者治疗前各项水平比较无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项指标水平均低于对照组比较具有显著差异（P<0.05）；观察组牙周探针测定指数牙的探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）与对照组比较显著较低（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素可有效降低龈沟液中前列腺素E2及白细胞介素-1β水平的影响，在龈带长时间保持局部较高药物浓度，对固定正畸患者牙龈炎具有很高的防治作用。

【关键词】盐酸米诺环素软膏，固定正畸牙龈炎，前列钱素E2，白细胞介素-1β

固定矫治过程中，患者的牙面会粘连固定矫治器，增加了对压面菌斑的清除难度，从而对牙龈产生持续性的刺激作用，再加上患者不注重口腔卫生，继而造成牙龈肿胀，刷牙会出血，还会对部分患者的矫治进程和疗效产生不良影响[1]。近年来，我院对此类患者采用了盐酸米诺环素软膏进行治疗，分析对固定正畸牙龈炎患者龈沟液中炎症因子水平的检测情况，并观察产生的疗效，现做出以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的全部病例均来自我2015年3月到2018年5月进行固定矫治并出现牙龈炎的患者60例。纳入标准：经过了固定正畸口腔卫生宣教；每天坚持3次刷牙，均使用同款牙膏；在接受本次治疗前1个月均为使用抗生素，3个月未有过牙周治疗；无牙周病和口腔黏膜疾病；女性患者未在妊娠期；龈沟出血指数SBI≧2，探针深度≧4；对本次研究签署研究知情书。排除标准：具有传染性疾病、系统性疾病患者。所有患者中男性有35例，女性有25例；平均年龄（13±1）岁，将其按照随机方法分为两组，对照组（n=30）和观察组（n=30），两组患者一般资料比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1用药方法

对照组患者不进行药物治疗，观察组则采用盐酸米诺素软膏（生产厂家：SunstarINC，批准文号：H20150106），选取患者的11、16、21、26、31、36、41、46为指数牙，进行清洁之后用药处理，每7d进行一次治疗，时间保持1个月，即4次治疗。

1.2.2检测方法

在患者漱口之后取样，棉卷隔湿处理，使用气枪将牙面吹干。在指数牙中颊侧龈沟中，将之前准备好的Whatman滤纸条插入其中，感受到阻力后停止，在其中停留30s的时间之后取出，并将其放在EP管中在环境温度为-80℃冰箱内保存，如果滤纸条上带血，则丢弃，在患者出血情况停止之后再次取样。

样本的处理：取出保存的样本，将200ul的0.01mol/LpH7.4磷酸盐缓冲液加入其中，进行10min的离心处理，条件为1000r/min4℃，之后取上清液，将其平均分为2份，检测方式严格依照试剂盒说明书进行。分别在洁治之前、上药4次后7d取样，共2次。

1.3牙周探针指标

该项操作由一名医师进行检查，并记录；对每个牙齿选择6个位点进行检查，每个牙的计分为所有位点的平均值，位点分别为唇颊面、舌腭面的远、中央、近中位点。

1.4统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1治疗前后PGE2、IL-1β浓度的比较

所有患者在治疗前两项指标比较均无显著差异（P>0.05），治疗后均明显降低，且观察组降低幅度要高于对照组，比较具有显著差异（P<0.05），见表1.

3讨论

盐酸米诺环素软膏是软膏状缓释剂的一种，具有可吸收性，盐酸米诺环素是它的主要成分，是一种四环素族类的抗生素[2]。在治疗中，在患者的牙周袋或者龈带深部注射药物，药物遇到水后会变硬从而产生膜状，并在其中将药物的成分缓慢放出，在很长时间内都能够保持局部具有较高的药物浓度，能够有效减少牙周可疑致病菌的数量以及种类。

而前泪腺素E2来源于多种宿主细胞，炎症牙龈龈沟液中存在的PGE2较多，导致血管扩张、骨吸收，同时对胶原的合成产生影响[3]，有些研究中表示，其含量越高[4]，牙周组织的破坏程度就会越大。IL-1β作为炎症反应的主要介质，一旦细菌毒素、微生物对组织产生刺激，或者组织受到损害时，就会由多种宿主细胞产生。这两种指标被广泛用于牙周炎症的检查，一些学者也将其用在了牙周病戴自锁托槽矫治器正畸治疗判断中[5]，均取得较高疗效。

在本次研究中，观察组患者在治疗后PGE2和IL-1β均显著下降，这表明了对患者使用盐酸米诺环素软膏具有一定的治疗效果，可大大降低龈沟液内的炎症因子水平，促进牙龈炎症状的有效缓解；且SBI和PD的出现了下降趋势，与炎症因子水平的下降趋势相符，证明固定正畸患者的临床症状得到的缓解，与有关研究结果一致[6]。

综上所述，正畸治疗患者绝大多数均是青少年，固定矫治器的使用，以及自身口腔卫生意识差容易出现牙龈炎，对患者采用盐酸米诺素软膏可有效改善炎症症状，具有很高的使用价值。

【参考文献】

[1]郑妍.67例正畸患者牙龈炎抗生素药物治疗的临床观察[J].中国医药指南,2017,15(25):58..

[2]陈锐,何谨.康复新液对固定正畸牙龈炎患者龈沟液IL-1β、PGE2及sICAM-1的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(1):78-80.

[3]劳均平.盐酸米诺环素软膏对牙周病种植牙患者龈沟液细胞因子表达的影响[J].临床检验杂志:电子版,2017,6(2):377-377.

[4]刘文慧,晋朝晖.盐酸米诺环素软膏对牙周病种植牙患者龈沟液细胞因子表达的影响观察[J].中国现代药物应用,2017,11(10):142-143.

[5]王珮珮,董加洪,叶文成,等.牙周病戴自锁托槽矫治器正畸治疗对患者龈沟液中细胞因子的影响[J].中国现代医生,2017,55(14):15-18.

[6]张攀,任伯义,季洪超,等.牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸的疗效及施压前后龈沟液中IL-1β、PGE_2水平的变化[J].临床合理用药杂志,2015(1):138-139.