排尿困难136例的护理对策

排尿困难136例的护理对策

边秀娟张磊张淑凤

边秀娟张磊张淑凤（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0288-02

【摘要】目的探讨解除排尿困难的有效护理对策。方法对我院的排尿困难患者136例实施督促排尿、诱尿指导、物理方法刺激排尿、中医疗法等措施。结果采取以上单一或综合护理措施后，136例患者排尿困难解除，有效率在98%以上。结论及时对排尿困难患者实施细致的护理对策，能解除患者排尿困难促进康复。

【关键词】排尿困难护理对策患者

排尿困难临床上常见的护理问题，严重时会发生尿潴留，即指各种原因导致的尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出[1]，尿潴留增加了患者的痛苦。为了减少患者痛苦，2009年6月至2011年6月收集我院的排尿困难患者136例，给予有效地护理对策，收到了较满意效果，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料136例患者年龄22-66岁，男性49例，女性87例。产科32例，妇科40例，乳腺外科31例，微创外科19例，肝胆外科14例，均发生在分娩后或手术后。

1.2具体护理方法

1.2.1督促排尿耐心向患者解释，使患者在精神松弛的情况下，尽早完成术后或产后的首次排尿。及时督促排尿可以有效预防排尿困难，避免患者因不舒适而推迟排尿或延长排尿间隔时间，使膀胱时积存尿液过多致排尿困难，增加患者痛苦。

1.2.2下腹部按摩应用热水袋内盛60℃-65℃热水，装入布套，先对患者做解释工作，嘱其平卧，双腿伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，即膀胱区部位，轻轻上下推转，持续15-30min，便可顺利排尿。若仍不能自主排尿可再热按摩1-2次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压以促使排尿。也可采用坐位按摩，即让患者取坐位，护士坐在产妇的后右侧，并以护士的左肩及上臂为患者靠背，右手沿顺时针方向按摩患者膀胱区3-5min，压力由轻到重，直至有尿排出。热按摩疗法利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。

1.2.3诱导排尿打开水龙头或交替向盆内、杯中倒水，使之听水流声，利用条件反射诱导排尿；使用温热便盆；能进食者给予温热饮食；放患者双手于热水中；用温水冲洗会阴部等方法，刺激患者排尿。

1.2.4热气熏蒸外阴部嘱患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸气刺激尿道口周围神经感受器而促进排尿，解除排尿困难。

1.2.5红外线或周林频谱仪照射用红外线灯或周林频谱仪照射排尿困难患者的膀胱区15-20min，效果良好。电磁波本身有解除平滑肌痉挛作用，并能促使神经传导功能的恢复。红外线的主要生物学效应是热，亦有松弛平滑肌的作用，二者均可解除膀胱括约肌的痉挛，促使尿液排出。

1.2.6中医疗法按摩挤压中极、膀胱腧、三阴交、血海、足三里等穴位[2]；采用葱白3根加食盐4-6g，捣烂为葱泥后均匀贴敷于脐下气海穴和关元穴，范围以8cm*8cm为宜，葱泥上覆盖塑料薄膜，其上置热水袋热敷，以促使葱泥局部渗透发挥作用。

1.2.7心理护理我们要尊重理解患者，多观察病情，耐心解释导致排尿困难的原因减轻其紧张情绪，给予安慰、开导和鼓励；同时加强健康教育；酌情协助卧床患者取适当体位，如扶卧床患者略抬高上身或坐起；指导患者有定时排尿的习惯；手术患者也可事先行有计划的床上排尿训练，以免因不适应排尿姿势的改变致排尿困难。

2结果

采取以上单一或综合护理措施后，136例患者排尿困难解除，取得了满意的效果，有效率在98%以上。

3体会

正常情况下的排尿功能是腹下神经、盆神经、阴部神经的支配，当膀胱贮尿量达到一定程度时(300～500ml)，膀胱内压力增大，刺激膀胱壁内的牵张感受器，冲动沿盆神经传人脊髓骶段的排尿中枢，同时冲动也到在脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢而产生尿意，冲动沿盆神经运动纤维传出。另一种脊髓排尿反射的初级中枢受大脑支质的调节而阴神经又直接受意识支配，可随意志控制膀胱外括肌收缩阻止排尿。当脊髓麻醉后或会阴部手术后反射性排尿困难[3]，我们及时对排尿困难患者实施细致的护理对策，解除了患者排尿困难痛苦，促进疾病康复，其方法操作简便，不需要器械药品，无痛苦和不良反应，患者易于接受。在工作中我们要尽可能少地使用药物或导尿的方法，以减少尿潴留患者的痛苦。

参考文献

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：218.

[2]段翠香.中西医结合治疗产后尿潴留效果观察[J].基层医学论坛，2005，9（6）：60.

[3]方贵珍，于春玲.产后尿潴留患者的护理体会[J].医学信息2011，24（6）:3985.