探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效

探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效

屈绍思

永州市第三人民医院湖南永州425000

【摘要】目的评价膀胱肿瘤采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床疗效。方法将我院收治的68例膀胱肿瘤患者纳入本次研究，随机分为两组，对照组34例采取治疗膀胱部分切除术治疗，观察组34例采取治疗经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果在手术时间、膀胱冲洗时间以及住院时间方面，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；在术中出血量方面，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。在并发症发生率、复发率方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；在3年存活率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论对于膀胱肿瘤患者，采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗效果显著，值得采纳及应用。

【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱肿瘤；临床疗效

膀胱肿瘤是临床中较为常见的泌尿外科疾病之一，该类疾病发病率颇高，会对患者的身心健康造成极大的影响[1]。为此，采取有效治疗方法非常关键。本次将68例膀胱肿瘤患者纳入研究，其目的是评价经尿道膀胱肿瘤电切术在其中的应用效果，现报告如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

本次纳入研究的68例膀胱肿瘤患者于2010年1月-2013年1月收治我院，均经临床病理、CT以及膀胱镜检查确诊，均属于表浅性膀胱肿瘤，并将严重肝肾功能以及手术禁忌患者排除在外[2]。在患者知情，并签署相关医治确认书的条件下，随机分为两组。观察组34例中，男20例、女14例；年龄为41岁至78岁，年龄均值（61.9±2.3）岁；病程为15d至18个月，平均（3.6±0.8）个月。对照组34例中，男19例、女15例；年龄为40岁至79岁，年龄均值（61.8±0.9）岁；病程为16d至18个月，平均（3.7±0.9）个月。两组患者在基本资料上基本没有差异（P＞0.05），具有可比意义。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者实施膀胱部分切除术。协助患者行仰卧位，基于耻骨上正中入路作切口，将膀胱切口后，使肿瘤处于完全暴露状态，绕肿瘤膀胱作部分切除，将肿瘤和肿瘤附近2—3厘米正常膀胱壁切除，并将粘连腹膜一同切除。若患者肿瘤位于输尿管口，需切除输尿管及下段输尿管，然后在无肿瘤的膀胱壁吻合输尿管，进一步完成膀胱的冲洗及造瘘，将切口关闭之后，需留置导尿管，以此确保整个手术完成。

1.2.2观察组

手术前，需对患者进行心电图以及肝肾功能方面的检查，确保患者符合手术指征。对患者行腰硬联合麻醉，取截石位，并给予碘伏进行常规消毒、铺巾。将汽化电切镜的功率设置为120W至200W，将电凝功率设置为70—100W，并使用6%的甘露醇作为灌洗溶液。麻醉完成之后，确立麻醉效果是否优良，确立麻醉效果优良之后，把汽化电切镜通过尿道以缓慢的速度向患者膀胱插入，需注意动作的轻柔，以此使尿道受到损色的情况得到有效避免。基于电切镜条件下，对患者的膀胱肿瘤的形态、数量以及周围组织情况进行了解，并膀胱内情况进行严密观察。若为带蒂小肿瘤，则对其基底部采取直接切割法，切到浅肌层，边缘切至瘤体外1厘米正常组织位置。基于肿瘤电切过程中，先将肿瘤切除至膀胱肌层，将整个肿瘤完全切除，进而分块将游离肿瘤切除。此外，若肿瘤直径＞2厘米，电切范围需扩至2厘米，达浅肌层。之后，需对留置尿道管进行反复冲洗，并使用生理盐水持续对膀胱进行冲洗，直到冲洗液颜色转为正常停止。手术后，需留置导尿管，并以患者膀胱冲洗液的颜色为依据，进而选取合理的冲洗方式，比如持续性冲洗或间断性冲洗等，同时对冲洗液的滴速进行合理调整，保证滴速的均匀性，不宜过快也不宜过慢，将导尿管的留置的时间控制在3—7天左右。手术后6小时给予20毫克的羟喜书行膀胱灌注，或给予30毫克的吡柔比星行膀胱灌注，每个星期1尺，持续灌注8个星期之后将灌注方式变为每个月1尺，持续灌注1—2年。手术之后第1年行膀胱镜复查，将此书控制在每三个月1次；第2年使用膀胱镜复查，将复查频率控制在半年1次。

1.3判定标准

评价指标包括：①手术时间；②术中出血量；③膀胱冲洗时间；④住院时间；⑤并发症发生情况；⑥复发情况；⑦3年存活率[3]。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（X(—)±S）作为计量资料，两组对比使用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各项手术指标情况对比分析

在手术时间、膀胱冲洗时间以及住院时间方面，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；在术中出血量方面，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。见表1：

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2两组患者手术效果对比分析

观察组中，1例感染、1例膀胱痉挛，并发症发生率为5.88%；对照组中，5例感染、3例膀胱痉挛、2例尿道狭窄、1例膀胱出血，并发症发生率为32.35%。观察组复发3例（8.82%），对照组复发9例（26.47%）。观察组3年存活31例（91.18%），对照组3年存活27例（79.41%）。

结合上述数据可知，在并发症发生率、复发率方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；在3年存活率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

膀胱肿瘤是泌尿外科较为常见的一类疾病，为了患者的身心健康着想，采取有效治疗方法非常关键。经尿道膀胱肿瘤切除术在膀胱肿瘤中的应用疗效获得临床肯定，该手术主要具备的优势包括：其一，微创，切口少，能够降低术中的出血量；其二，基于电切镜直视条件下，能够清晰地观察到肿瘤组织内部情况，进而为清除肿瘤组织提供科学凭据。其三，手术能够对肿瘤周围组织进行保护，避免周围组织受到损伤。其四，术后并发症少，能够促进患者术后恢复速度，进而提高整体手术效果[4]。

本次采取经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的观察组患者，在手术时间、膀胱冲洗时间以及住院时间方面均明显短于采取膀胱部分切除术的对照组；观察组患者在术中出血量方面则明显少于对照组。此外，观察组并发症发生率及复发率均更低，而3年随访存活率则高达91.18%，显著高于对照组的79.41%。因此，膀胱肿瘤患者采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗效果显著，值得在临床中采纳及应用。

参考文献：

[1]刘毅豪.经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效[J].当代医学，2012，18（24）：69-70.

[2]李舒东.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（34）：208-209.

[3]胡明进.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的疗效比较[J].中外医学研究，2014，12（31）：67-69.

[4]胡启建.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3447-3448.