胆襄摘除术术前术后的护理

胆襄摘除术术前术后的护理

曹彬

曹彬

贵州省雷山县人民医院557100

摘要：目的：对胆囊摘除术的术前、术后护理进行研究和讨论。方法：将近3年以来在我院接受胆囊摘除手术的311例患者作为主要的研究对象，对着311例患者的护理经验和护理方法进行总结。结果：所有311例患者当中没有1例患者因为护理差错产生并发症或者影响患者的康复。结论：对于患者在手术前后给予充分、细致的护理，对于提高患者的手术成功率，以及术后的恢复都有十分重要的意义。

关键词：胆囊摘除；术前；术后；护理

胆囊摘除术是一种常见的外科手术，其对于胆石症以及胆囊炎等病症治疗具有比较好的疗效。在手术的前后给予患者良好的护理，对于患者手术成功率的提高以及促进患者的康复都有着较为重要的意义。2012年以来的近三年时间，我院共收治并进行胆囊摘除术的患者共有311例，所有患者的手术均取得了成功，术后的恢复也非常的成功。现就相关护理经验做如下总结。

1.相关的资料与方法

1.1相关资料

本次临床回顾共包括患者311位，均在我院接受过胆囊摘除手术。311例患者当中有173例男性患者，138女性患者，患者平均年龄为35.6±4.7岁，患者平均住院日期为7~11天，311例患者当中有236例患者为胆石症，另外有胆囊炎患者31例，44例胆囊息肉患者。

1.2治疗方法

采用全身麻醉，胆囊切除术。

2.结果

311例患者均顺利完成胆囊摘除术，患者平均手术时间为1.5h，所有患者均在手术后3天能正常下床活动，并与手术后的48h之内拔除引流管。由于护理得当，311例患者当中无一例患者出现术后并发症。

3.胆囊摘除手术术前护理

3.1心理护理

任何的患者在结果尚不能预知的手术面前都会表现出一定的紧张和恐惧，这时候就需要护理人员要积极的跟患者进行沟通，努力帮助患者打消心理的紧张情绪；帮助患者建立起战胜疾病的自信心，从而能够更好的进行术后的恢复。

3.2术前的相关检查

在患者进行手术之前，要把相关的检查全部做好，从而最大限度的降低手术的危险性。胆囊摘除术患者主要的检查项目有：血常规、凝血常规、乙肝测定、B超检查、实验室生化检查等项目。

3.3胃肠检查

要求患者在手术之前的24小时开始食用一些易消化而且较为清淡的半流食，术前的12h要禁食，手术前的4h要禁饮。给予患者讲述相关麻醉与科学的咳嗽知识，必要时给患者进行胃部插管和尿管插管。

3.4备皮

在手术前的24h要对患者的全身进行一次细致的清洁和消毒，并对会阴、腹股沟以及脐部进行重点的消毒。消毒材料主要采用：松节油、双氧水、碘伏。

3.5术前相关注意事项

手术前交待患者，要将假发、眼睛以及假牙等其他一切不许要带进手术室的附属物品交予家属或者自己信任的护理人员进行保管。患者在手术前尽量穿着宽松的衣物，洗澡采用淋浴，以此保证良好的血液循环。手术的前一天晚上应该放松心态，早入睡，保持充足的睡眠，从而使得肌体的免疫力得到较好的提升，有助于患者的术后恢复。对于术后的体位给予患者一定的交代并协助患者进行适当的练习。

4.手术后的护理

4.1术后体位

胆囊摘除术的术后体位按照全身麻醉的体位来进行，必须要在去枕的前提下进行6h以上的平卧，此时患者的头要偏向一侧，并保持患者的护理通畅，如出现呼吸上面的障碍则应该给予吸氧，并及时告知医生进行处理。另外对患者要进行24h的心电监护，待6h以后患者的血压、呼吸都趋于平稳以后可以让患者用半卧体位进行卧床休息。

3.2排尿

按照术前的所讲述的排尿方式进行床上排尿买如果患者实在不习惯在床上进行排尿则应该有家属进行搀扶到床边进行排尿。

4.3起床下床

在患者手术后的第二天可以由家属辅助患者进行适当的活动，具体的步骤为：先在床边进行坐立，然后够慢慢的站起如感觉眩晕则应该马上坐下，待没有眩晕感以后再起身，以防晕倒。

4.4饮食护理

在患者手术完成后的次日可逐渐的给患者进行饮食方面的恢复。饮食的恢复由水开始，然后到稀粥，刚开始恢复饮食的时候应该少量多次，并且避免摄入刺激性和高脂肪的食物。

4.5创口护理

密切的对患者的创口进行观察，如出现渗液、红肿等状况则应该立即进行观察判断，并进行处理，如需要医生进行处理则应及时报告医生进行处理。

4.6管道及液体的处理

管道通畅，防止扭曲、堵塞，准确记录引流液的颜色、性质、量。引流液最多20～50ml，1～2d可拔除引流管。患者术后放置引流管，先后在48h后拔除，无并发症发生。

4.7并发症护理

要做好腹腔内出血、皮下气肿、胆瘘、排尿困难等并发症的护理，应该密切观察腹部体征，观察切口敷料，应给予充分的吸氧和镇痛，并且必要时采用注射胃复安来控制呕吐。

5.出院指导

胆囊炎做了胆囊切除术，一般有40%～45%的病人疗效满意，症状消失。但是少数病人手术后原有的症状仍然存在，或经一段时间缓解后原有症状又复发，还有的出现新的症状，这些统称为“胆囊切除术后缩合征”。胆囊切除术后综合征的病人出现上腹部疼痛、绞痛样发作、黄疸、怕冷发热、恶心、呕吐、忧郁、焦躁以及进行性体重减轻等胃肠道症状及全身症状。胆囊切除后有2%～8%的人出现这种症状。因此应对以上状况对患者进行告知，并给患者留下护理人员和医生的联系方式，方便及时的进行处理。

参考文献：

[1]周英娣，童志琴．腹腔镜胆囊切除手术前后的护理[J]．现代中西医综合杂志，2007，16（19）：2765．

[2]叶丽宏．老年病人腹腔镜胆囊切除手术前后的健康教育[J]．当代护士（学术版）2008，6（12）：2．

[3]黄志强.黄志强胆道外科学[M].北京：人民军医出版社，2001：126.2李兆申.胆道损伤的内镜介入治疗[J].肝胆外科杂志，2004，12（3）：168-169.

[4]张华，徐义仁.腹腔镜及开腹胆囊摘除术的适应症探讨[J].现代医药卫生，2002，18（2）：116-117.

[5]鲜其福，李钠，刘继东.LC术后并发胆汁性腹水2例报告[J].中国内镜杂志，2002，8（2）：6.