麻醉期间管理你了解多少？

麻醉期间管理你了解多少？

罗一

广元市中心医院（四川广元628000）

提到“麻醉”二字，相信大家都不陌生，因为在临床上麻醉的使用还是非常广泛的，而且麻醉在大众中的“知名度”也比较高，那对于麻醉期间的管理，你又有了解吗？下面笔者就带着这个问题，带大家走进麻醉期间对病人身体的管理的世界。

其实，在病人接受手术麻醉的过程中，因为外科疾病或是其并发症对病人的身体会有一定的影响，加之麻醉药物及麻醉手法的影响、病人体位的影响、失血和手术创口的影响等，都会给病人的生理功能产生一定的冲击，在该冲击过重的情况下，病人就很可能有生命危险。所以在手术麻醉的时候，要主动采取一些措施，对病人的身体情况进行管理，密切观察病人生理情况的变化，保证病人在术中的安全，避免病人患上更严重的并发症。

一、对患者呼吸功能的管理

在病人接受麻醉的过程中，很有可能会被各种因素所干扰，导致病人难以保持正常的呼吸。所以，为了保障患者呼吸功能的正常，保障病人不出现二氧化碳积蓄和缺氧的情况，我们要对病人的呼吸功能进行一定的管理。我们常说的呼吸功能正常指的是二氧化碳分压、动脉血氧分压、血液pH能够保证在正常的范围之内，所以这三项指标在病人的呼吸功能管理中常常被使用。

许多临床案例中都有患者出现呼吸功能障碍的情况，据统计，有20%~30%的患者是因为医护人员在术中对其呼吸功能的管理不佳，才导致了意外的发生。实施呼吸功能管理时，最应该注重的就是保证病人肺泡通气的有效性和气道的通畅性。

在实施全身麻醉之后，病人还是有可能发生呼吸道梗阻的情况的，因为全身麻醉会导致病人出现各种各样的、程度不一的呼吸抑制，甚至还有可能导致病人的呼吸肌被麻痹。此外，手术时体位的改变、麻醉辅助药的应用、病人原有的呼吸疾病、阻滞麻醉对呼吸肌的影响等都有可能影响患者的呼吸功能，造成呼吸抑制。如果患者保有自主呼吸，要对患者的呼吸运动情况进行观察，观察内容包括腹式或胸式呼吸进行与否、呼吸的幅度、呼吸的节律、呼吸的频率，另外观察患者的皮肤、口唇粘膜等的颜色，来对患者是否出现呼吸道梗阻进行判断，必要时可以借助其他辅助监测的手段，以保证患者的呼吸运动正常。

二、对患者循环功能的管理

众所周知，人类的各种生命活动都离不开人体循环系统的运作，循环系统可以作为一个载体，产生治疗效应，将有治疗效果的药物带到人体的各个效应部位。所以在麻醉期间对循环系统的管理还是十分重要的，循环的改变可以对患者术中的安全造成直接的影响，甚至影响患者的术后恢复。

麻醉期间造成循环系统不稳定的原因有病人自身的情况不佳，有麻醉方式对手术的干扰，有麻醉药物对循环的抑制，有操作手术时对病人不良的刺激，还有手术本身造成病人的大出血等。在麻醉期间，病人很有可能因为自身的血流动力状态不稳定而出现各种各样的危险情况，如①在围术期大大增加了直接导致患者出现生命危险的几率；②让患者出现疲惫感，出现创缘愈合延迟、组织水肿的症状，甚至导致患者患上吻合瘘、组织低灌注、肺部感染、酸中毒、败血症等病症。

所以在病人接受麻醉期间，一定要对其循环系统进行管理，保证其循环系统的稳定，要定时对其生命参数（如呼吸、脉搏、血压等）进行测量并记录，在手术中也要定时记录病人的输血量、输液量、出血量和术中用药等数据。如果患者出现了循环障碍，要对其外周血管缩舒的状态、心脏代偿功能以及血容量进行监测，并及时查出原因，对症下药地解决障碍。

三、对患者全身情况的管理

在麻醉期间一定要对患者的全身情况有一个密切的观察，一般来说，针对没有接受全身麻醉的患者，要关注他们表情的变化，观察其意识是否清醒，因为要是患者有缺氧和低血压的症状出现，表情就会变得淡漠，意识也会突然消失，如果患者有局麻药毒性反应出现，很有可能精神兴奋，严重的时候甚至惊厥。

四、对患者体温的监测和管理

对患者进行麻醉药物的施用之后，一定要密切监测其体温变化，尤其是要注意小孩子的体温变化。如果患者的体温太低，那么他耐受麻醉药物的能力也就会变低，很容易出现麻醉过深的情况，该情况下患者的循环系统会遭受一定的抑制，从而延长其术后苏醒的时间。如果患者的体温太高，那么患者耗氧的量也会有所增加，代谢速度也会相应加快，如果情况比较严重，还有可能会出现高热惊厥和代谢性酸中毒的情况，由此可见在麻醉过程中监测患者的体温变化是多么重要。所以建议临床上在患者进行手术时对其中心体温进行监测，最好监测其直肠温度或食管温度。

从以上文章可以看出，在手术麻醉期间，病人的呼吸、循环等系统是处在一个不稳定的情况下的，病人的各种保护性反射也均受到一定程度的抑制，所以可以说在此期间病人是非常“脆弱”的，是面临着很多潜在的危险的。所以，我们一定要重视在麻醉期间对病人身体管理的建设，要定时监测病人的血压、SpO2、呼吸频率、体温等生命指标，最好每隔五到十分钟就测量并记录一次，直到患者进入恢复期。

相信通过阅读上文，大家对麻醉期间管理已经有了一定的了解，希望通过以上介绍，能给予大家一定的帮助，祝大家健康。