附子八物汤加味治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎分析

附子八物汤加味治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎分析

王菁婧

王菁婧

（南方医科大学南方医院药材科510515）

【摘要】目的探讨附子八物汤加味治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎的临床效果。方法选取我院收治的的寒湿阻络型类风湿性关节炎患者70例作为研究对象，将其随机分为两组，每组35例。观察组患者给予中药方剂附子八物汤加味治疗（每日一剂，以水煎服），对照组患者给予西药甲氨蝶呤治疗（每周一次，每次10mg），一个月为一个疗程，治疗时间是2到3个疗程，疗程结束之后，分别观察两组患者的主要临床症状的改善情况，并对两组患者的C反应蛋白水平、红细胞沉降率以及类风湿因子等指标进行测定和比较。结果治疗后，两患者的各项临床症状（关节压痛、疼痛、肿胀和晨僵时间）治疗与治疗前的比较均有显著差异，且P＜0.05，具有比较意义。观察组患者显效26例，进步4例，有效3例，无效2例，总有效率为94.3%；对照组显效9例，进步10例，有效8例，无效8例，总有效率为77.1%；两组患者的有效率比较有显著差异，P＜0.05，有比较意义。结论附子八物汤加味治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎的临床有效率高，疗效确切，值得在临床上推广应用。

【关键词】附子八物汤加味寒湿阻络型类风湿性关节炎临床疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0381-02

根据病症的不同，中医又将类风湿性关节炎分为多种类型，本文主要讨论的是寒湿阻络型的中医临床治疗效果。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院门诊收治的寒湿阻络型类风湿性关节炎患者70例作为研究对象，所有患者均同时符合中医临床的寒湿瘀阻型痹证（舌诊和切诊可见舌苔瘀斑、脉相细沉，以关节肿痛，屈伸不利和晨僵为主要临床症状，并伴有关节压痛或者关节畸形，关节或者手脚发冷，皮肤黯淡等症，天气变化的时候加重）和美国风湿病协会于1987年制定的类风湿关节炎的诊断标准。

将参与调查研究的患者随机分成两组，每组35例。

观察组患者中，男性患者19例，女性患者16例；患者的年龄分布在27岁到74岁之间，平均年龄为（46.5±2.2）岁；患者的患病病程在半月到10年之间，平均病程为（3.6±1.2）年。

对照组患者中，男性患者17例，女性患者18例；患者的年龄分布在25岁到76岁之间，平均年龄为（47.7±2.5）岁；患者的患病病程在一个月到11年之间，平均病程为（3.7±1.4）年。

两组患者在性别、年龄、患病病程等方面无显著差异，且P＜0.05，具有比较意义。

1.2治疗方法

对照组患者给予甲氨蝶呤口服治疗，每周一次，每次10mg。

观察组患者给予附子八物汤加味治疗。附子八物汤的方剂组成是：制附子、干姜、白术、人参、当归、芍药、川芎、肉桂、熟地、雷公藤以及制乌梢蛇各15g，加甘草9g，每日一剂，每天两次，以水煎服。根据患者的临床主要症状以及病情轻重的不同，选择加入另几味中药治疗，如上肢疼痛严重的患者可酌情加入木香和羌活，下肢疼痛严重的患者酌情加入牛膝、独活治疗，患者属于明显的阳虚质，且寒象明显的可加入续断与杜仲。

1.3观察指标与疗效评价标准

观察患者的主要临床症状（包括关节肿胀指数、压痛或疼痛指数、晨僵时间等）的改善情况，并对其进行分级。

其中，关节肿胀、压痛、疼痛的计分标准分别是：无肿胀；无压痛；无疼痛均可记为0分。肿胀轻微，关节轮廓略有隆起，周围凹陷；关节在进行活动或者被压的时候有压痛症状；轻度疼痛等均可记为1分。患者关节的周围凹陷消失；关节在活动或者被按压的时候患者表情痛苦；中度疼痛的均为2分。患者的肿胀突出，高过骨关节；被按压的时候会出现条件性的退缩，重度疼痛的均可记为3分。

同时，分别以以发生肿胀的关节数和关节肿胀程度分数的乘积作为关节肿胀指数；以发生压痛的关节数和关节压痛程度分数的乘积作为关压痛胀指数；以发生疼痛的关节数和关节疼痛程度分数的乘积作为关节疼痛指数。

对两组患者的C反应蛋白水平、红细胞沉降率以及类风湿因子等指标进行测定和比较，以患者的整体临床症状改善超过75%，各项检测结果接近正常为显效；以主要临床症状改善超过50%，各项检测结果有明显改善为进步；以主症状改善超30%，检测结果有改善为有效；以各方面均无显著改善为无效。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，两患者的各项临床症状（关节压痛、疼痛、肿胀和晨僵时间）治疗与治疗前的比较均有显著差异，且P＜0.05，具有比较意义。观察组患者显效26例，进步4例，有效3例，无效2例，总有效率为94.3%；对照组显效9例，进步10例，有效8例，无效8例，总有效率为77.1%；两组患者的有效率比较有显著差异，P＜0.05，有比较意义。

表1两组患者的临床疗效比较

组别显效进步有效无效有效率

观察组（35）2643294.3%

对照组（35）9108877.1%

3.讨论

类风湿性关节炎是临床多发病和常见病，属于自身免疫系统疾病，临床上主要以炎性滑膜炎为主要特征，表现出手、足的多关节炎症、疼痛或者活动受限的情况，发病通常具有对称性和侵袭性。西医理论认为类风湿性关节炎是炎性因子作用导致的，因而治疗多以抗炎、镇痛为主，但治疗效果欠佳。中医认为类风湿性关节炎的发病原因是外邪入侵，经络阻滞，将其归入到“痹症”的范畴。

本文采用附子八物汤加味治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎取得了显著的效果，其中附子是主药，属于大热性，能够补命门之真火；肉桂温阳，干姜散寒，茯苓除湿，白术利水，白芍通血痹，雷公藤和乌梢蛇祛风通络，人参辅正气，甘草益气，整个方剂组成具有祛寒除湿、温阳通络的效果，正对寒湿阻络型疾病，疗效确切，有效率高，具有临床推广应用价值。

参考文献

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