探讨中药制剂在心绞痛与心肌梗死治疗中的应用效果

探讨中药制剂在心绞痛与心肌梗死治疗中的应用效果

张忠有

张忠有

大庆市中医医院163000

摘要：目的：研究分析中药制剂在心绞痛与心肌梗死治疗中的应用效果，为临床治疗提供依据。方法：整理收集2012年1月-2013年12月期间我院收治的82例应用中药制剂治疗心绞痛和心肌梗死患者的临床资料，并选择对照组患者给予常规药物治疗，观察比较所有心绞痛和心肌梗死患者应用中药制剂和西药（硝酸甘油、阿司匹林、尿激酶）的止痛效果及溶栓后的并发症。结果：应用中药制剂治疗心绞痛和心肌梗死效果明显，并发症较少。结论：中药制剂可以降低心绞痛与心肌梗死的病死率，可以减少并发症的发生。

关键词：中药制剂；心绞痛；心肌梗死

心绞痛是临床表现的一种综合症状，是由于冠状动脉发生硬化变狭窄而导致的心前区疼痛，主要是冠状动脉供血不足、心肌暂时性缺血缺氧引起疼痛。心绞痛的主要特点是：阵发性的、前胸压榨疼痛感，伴随的他种症状有，疼痛主要在胸骨后，并放射到心前区和左上肢，同时易情绪激动或劳动时发作，一般持续几分钟，稍事休息或者用药后症状消失。心肌梗死是冠状动脉发生闭塞致使血流中断，又称心肌梗塞，长期的血流中断致使部分心肌局部坏死。临床表现有发热、胸骨后持久疼痛，或有心律失常、心力衰竭、休克。出现血沉（红细胞沉降）加快，白细胞增多、心肌酶活力增高[1]。治疗心肌梗死常用的药物有阿司匹林、硝酸甘油、肝素、rt-PA溶栓、ACEI（肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂）、地尔硫卓。在中医治疗中常应用的药物有两大类，一类是治疗心绞痛的芳香开窍和通痹止痛类；另一类是配伍溶栓药物治疗心肌梗死的活血化瘀和通络止痛类。应用中药制剂在心肌梗死溶栓过程中可以减少副作用的发生，增加溶栓治疗的效果。本文报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取2012年1月-2013年12月在我院应用中药制剂治疗心绞痛和心肌梗死患者共82例的临床资料，其中男性患者有50例，女性患者有32例，患者的平均年龄为64.5±8.8岁。所有患者均经血常规、尿常规、心脏彩超、心电图等检查确诊。

1.2方法收集应用中药制剂治疗心绞痛和心肌梗死患者共82例的临床资料，心绞痛患者给予芳香开窍和通痹止痛类的中药制剂，另有对照患者给予硝酸甘油；心肌梗死患者给予配伍溶栓药物活血化瘀和通络止痛类中药制剂。尿激酶静脉滴注（100-150）×1004U，阿司匹林口服300mg/天并逐渐减少剂量至5天后10mg/天，肝素7500U/2天，并在5天后停止使用，加中药制剂参麦注射液60ml/天，连续使用一周。相应对照组仅用西药不给予参麦注射液。观察比较所有心绞痛和心肌梗死患者应用中药制剂和西药（硝酸甘油、阿司匹林、尿激酶）的止痛效果及溶栓后的并发症。

1.3统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。

2结果

2.1应用中药制剂（宽胸气雾剂）和硝酸制剂（硝酸甘油）治疗心绞痛的止痛效果比较。心绞痛在5分钟内的止痛效果是应用宽胸气雾剂为50.6，国产硝酸甘油是43.8，进口硝酸甘油是50.5，三种药物无明显差别。中药制剂在心绞痛治疗中作用显著。

2.2中药制剂丹红注射液和阿司匹林治疗心肌梗死的并发症比较。在应用西药治疗心肌梗死过程中加丹红注射液，心律失常、休克的发生率下降，梗死后心绞痛降低，溶栓并发症下降，中药制剂在心肌梗死治疗中值得应用。

3讨论

3.1治疗心绞痛的芳香开窍和通痹止痛类中药制剂。在古方《太平惠民和剂局方》中就有记载应用苏合香治疗“卒心痛”。中药苏合香丸主要是以苏合香和冰片起主要作用。苏合香来源与金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树脂，经加工精致而成。中药冰片来源于龙脑香科植物龙脑香树脂加工品或其树干木屑经蒸馏冷却所得的结晶，习称龙脑冰片。苏合香和冰片是芳香开窍药，具有辛香走串之性以开窍醒神为主要功效，主入心经。在现代药理学研究，苏合香和冰片能扩张冠状动脉、降低心肌耗氧、减慢心率、延长耐缺氧的能力。并且苏合香还能抗血栓、抗血小板聚集。目前市场的所有抗心绞痛中成药均含有苏合香和冰片，或者两者中的一种。治疗心绞痛的中药制剂和硝酸制剂一样用在临时急救中，并且也可以长期服用来预防心绞痛的发作。在临时急救中，硝酸制剂的快速作用较突显，但是在长期应用中，中药制剂的疗效明显优于硝酸制剂，并且硝酸制剂长期易有耐药性产生[2]。

3.2配伍溶栓药物治疗心肌梗死的活血化瘀和通络止痛类中药制剂。常用中药制剂有丹红注射液和疏血通注射液。在中药中凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物成为活血化瘀药或活血祛瘀药。性味多辛苦，多入心肝经而入血分，善走散通利，促进血行，通过活血化瘀而产生止痛消肿等作用[3]。丹红注射液的主要有效成分使丹参和红花。丹参来源于唇形科植物丹参的干燥根及根茎。具有活血祛瘀的功效，主入心经。现代药理研究，含有的丹参酮、丹参酚能扩张冠状动脉、增加血流量、抗心肌缺血、降低心肌耗氧量、改善微循环、改善心功能、抗凝血、抗血栓、保肝等。红花中含有红花黄色素能扩张血管、改善微循环、增加冠脉血流量、抗凝血、抗血栓等。疏血通注射液中的主要成分是水蛭和地龙。水蛭这种中药是水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体。善破瘀血、通经脉，主入肝经。地龙来源蚯蚓科动物的干燥体，具通络走窜之功。现代药理研究，能镇静、降血压、延长血小板血栓和纤维蛋白血栓形成时间。利用活血化瘀药开通梗死的血管并防止再闭塞。中药制剂不仅能防止血栓的形成还能配合溶栓，同时中药的成分能加速心肌细胞的损伤修复，加速DNA的复制及蛋白质的合成，减少在治疗疾病的同时发生并发症。中药是中华民族医药的瑰宝，值得在临床中推荐应用。

参考文献：

[1]符史健.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3508-3509.

[2]卢健棋，韩景波.中医药治疗室性早搏近况[J].中医研究，2013，26（70）：75-76.

[3]周淑平.通脉复律汤治疗老年急性心肌梗死频发室性早搏60例[J].中国中医药，2014，12（21）：30-31.