探讨消化性溃疡患者临床治疗

探讨消化性溃疡患者临床治疗

王芬

王芬

(南京市栖霞区医院江苏南京210000)

【摘要】目的探讨消化性溃疡患者临床综合用药治疗效果。方法随机选取2014年05月至2015年05月，我院收治的30例消化性溃疡患者的临床治疗资料进行总结分析。结果经过综合用药治疗措施患者的并发症发生率降低，上腹痛症状明显缓解，临床效果显著。讨论综合用药治疗能够减少并发症的发生率，促进患者早日康复出院。

【关键词】消化性溃疡；临床治疗；H2受体拮抗药

消化性溃疡是全球性多发病、常见病，根据x线检查和尸体解剖统计，本病的发病率约占人口的10%-12%。有人估计5%-15%的人口在其一生中患过消化性溃疡。该病临床表现为病程缓慢、周期性发作、节律性疼痛三大特点，发病机制尚未完全明了，主要治疗溃疡病的手段是药物。消化性溃疡是指胃肠道黏膜讨论被胃消化液所消化（自身消化）而造成的溃疡。消化性溃疡最常发生于胃、十二指肠，也可发生于食管、胃肠吻合口附近及含有胃黏膜的Meckel憩室内。2014年05月至2015年05月，我院收治消化性溃疡患者30例，针对30例消化性溃疡患者的临床治疗资料进行分析总结，报告如下。

一、资料与方法

（1）一般资料

2014年05月至2015年05月，我院收治消化性溃疡患者20例，其中男性患者18例，女性患12例，年龄26～55岁，平均年龄36岁，30例患者行药物治疗前出现不同程度反酸、嗳气、上腹胞胀、恶心、呕吐、食欲缺乏等消化不良症状。

（2）方法

治疗目的在于消除病因，缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止复发，避免并发症，一般采用综合治疗措施。规律饮食，避免辛辣、过酸过期食物刺激，保证睡眠，必要时短期加用镇静药，如地西泮、氯氮卓、苯巴比妥等。

（3）统计分析处理

应用SPSS13.0软件对所得临床数据进行分析统计，资料采用平均值加减标准差方式表示，结果采用t检验，P<0.05，表示差异有统计意义，临床效果有显著性。

二、结果

经过药物治疗，用药前后对比患者临床上腹痛症状缓解状况，控制并发症发生几率，用药前患者上腹痛评估为（37.8±3.19），用药后患者上腹痛评估为（28.75±2.88），用药前后对比存在统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

胃十二指肠黏膜受高浓度胃酸接触外，胃蛋白酶、胆盐、药物、微生物和其他有害物质的侵袭同样容易造成十二指肠黏膜受损。但正常胃十二指肠黏膜能够抵抗外界侵袭因素（胃蛋白酶、胆盐、药物、微生物等）的损害，自身修复维持其完整性。只有彻底损坏了循环机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜的情况从而导致胃十二指肠溃疡的发生。消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶；幽门螺杆菌（HP）有直接关系；服用NSAID的病人极容易发生消化性溃疡同时并发症的发生几率都高于普通人群。经内镜检查有半数以上患者有胃黏膜的出血糜烂，溃疡并发症出现的概率：10%～25%可发现胃或十二指肠球部溃疡，1%～2%发生出血、穿孔。NSAID破坏黏膜屏障，使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病。消化性溃疡的发生率与肾上腺皮质激素的使用剂量有关。肾上腺皮质激素能够抑制磷脂酶A2的活性，后者参与前列腺素E的合成。

消化性溃疡药物治疗主要包括降低对黏膜侵袭力的药物和增强胃黏膜保护作用的药物。降低胃酸的药物：包括抑制胃酸分泌的药物和制酸药。抑制胃酸分泌的药物主要有两种分别是组胺H2受体拮抗药和质子泵抑制药。消化性溃疡常用的H2受体拮抗药有3种，即西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁，对于肝肾功能不全者或是老年人应用此类药物时应遵医嘱酌减用量。H2受体拮抗药能够有效的抑制壁细胞分泌盐酸，多数病人服用此药1周内，临床上

腹痛等症状明显得到缓解，此药治疗十二指壶腹肠球部溃疡的疗程仅需4～8周，4周治疗愈合率达到80%，由于胃溃疡比十二指壶腹部溃疡大，并且发生机制主要是以黏膜自身修复防御力降低所导致，故治疗时间较长，需8～12周。常用的质子泵抑制药有奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑及雷贝拉唑。质子泵抑制药的抑酸作用强于H2受体拮抗药，可抑制24h酸分泌的90%，治疗消化性溃疡比其他药物更有显效性。往往在3d之内即可缓解症状，应

用2周，十二指肠溃疡愈合率为70%左右，4周可达90%左右，应用此药治疗十二指壶腹肠球部溃疡的疗程一般为2～4周，治疗胃溃疡的疗程为4～8周。一般应用剂量为奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，潘托拉唑40mg及雷贝拉唑10mg，1次/d，口服，如病人不能取得所期望的反应，可使用加倍或更高剂量。抗胆碱能药物。临床上曾应用过阿托品，溴丙胺太林、哌吡氯辛等。

一般常用的胆碱能药物抑制胃酸分泌作用不强，其抗溃疡作用的疗效不肯定。对HP感染的治疗主要应用具有杀菌治疗的药物。多数抗菌药物在胃内低PH环境中活性降低，不能穿透黏液层到达细菌，因此HP不易根除。治疗幽门螺杆菌的常用药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、胶体次枸橼酸铋、呋喃唑酮等。

胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化可促进消化性溃疡的形成，避免辛辣、过酸、过甜、过咸等刺激性食物及咖啡、浓茶等饮料；对溃疡的愈合及预防复发有重要意义，饮食上强调进餐定时有规律，以维持正常的消化活动节律；生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，工作劳逸结合；卧床休息可促进溃疡愈合。对少数有焦虑、失眠等症状的病人，应予以开导。

参考文献

［1］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．16版．北京:人民卫生出版社，2007:518．

［2］殷冬林，王健．消化性溃疡并出血的治疗进展［J］．实用临床医学，2010，11(9):136-139．

［3］李宏.消化性溃疡内科治疗58例临床分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014（1）：85-86.

［4］陈会强.消化性溃疡临床治疗方案分析［J］.中国农村卫生，2014（z1）：153-154.

［5］孙颖.消化性溃疡56例临床治疗效果疗效观察.［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014（4）：87-88.