中、下段直肠癌经腹腔镜行直肠全系膜切除治疗价值探究

中、下段直肠癌经腹腔镜行直肠全系膜切除治疗价值探究

黎长权

黎长权

湖南省岳阳市妇幼保健院414000

摘要：目的：对中、下段直肠癌经腹腔镜行直肠全系膜切除治疗价值进行探究分析。方法：对2012年10月到2014年10月期间在我院接受治疗的80例中、下段直肠癌患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组进行经开腹的直肠全系膜切除保肛术，对研究组进行经腹腔镜的直肠全系膜切除保肛术，分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组中、下段直肠癌患者的淋巴切除数基本相同（P＞0.05）；研究组患者的手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院天数均显著小于对照组（P＜0.05）；研究组和对照组患者的保肛率（77.5%vs82.5%），差异不明显（P＞0.05），研究组患者的并发症发生率（5.0%）明显低于对照组（25.0%）（P＜0.05）。结论：应用经腹腔镜行直肠全系膜切除治疗中、下段直肠癌患者具有一定的临床价值，治疗效果较好。

关键词：中、下段直肠癌；腹腔镜；直肠全系膜切除术；治疗价值

【abstract】objective：formediumandlowersegmentrectalcancerthroughlaparoscopicrectalexcisionwithfullmesangialexplorethevalueanalysis.Methods：duringOctober2012toOctober2012inourhospitalfortreatmentofpatientswithrectalcancerin80cases，theclinicalresearch，wererandomlypidedintocontrolgroupandresearchgroup，tocontroltheopenoftheholographicmembraneexcisionrectumanussurgery，foralltheteamforlaparoscopicrectalmesangialnephrectomyprotectanal，analysistheclinicaltreatmenteffectoftwogroupsofpatients.Results：inthetwogroups，basicallythesamenumberoflymphnodeexcisionofrectalcancerpatients（P>0.05）；Groupofpatientswithincisionlength，intraoperativebloodloss，postoperativeexhausttime，hospitalizationdaysweresignificantlylessthancontrolgroup（P<0.05）；Researchgroupandcontrolgroupinpatientswithanalratevs82.5%（77.5%），nosignificantdifference（P>0.05），patientswithcomplicationrate（5.0%）waslowerthanthatofthecontrolgroup（25.0%）（P<0.05）.Conclusion：theapplicationoflaparoscopictreatmentofrectalfullmesangialresection，hascertainclinicalvalueofrectalcancerpatients，treatmenteffectisgood.

中、下段直肠癌在直肠癌患者中比较常见，传统的开腹手术会对患者带来较大的创伤，不利于患者的恢复，腹腔镜手术则属于微创型手术，患者可较快获得恢复，逐渐被推广使用[1-2]。本文对中、下段直肠癌经腹腔镜行直肠全系膜切除治疗价值进行研究分析，所研究的结果报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

将2012年10月到2014年10月期间在我院接受治疗的80例中、下段直肠癌患者作为临床研究对象，按照手术方式的不同分为两组，对照组患者接受经开腹的直肠全系膜切除保肛术，研究组患者接受经腹腔镜的直肠全系膜切除保肛术，每组40例，对照组中男性15例，女性25例，患者的年龄为44～72岁，平均年龄为（57.6±10.4）岁；研究组中男性14例，女性26例，患者的年龄为45～73岁，平均年龄为（58.1±10.3）岁。两组患者在年龄、性别、病情方面相似，差异不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

对对照组患者进行经开腹的直肠全系膜切除保肛术，手术严格按照相关手术的规定及无瘤的原则。对研究组患者进行经腹腔镜的直肠全系膜切除保肛术，全麻后使患者保持头低足高的截石位，进行脐部、耻骨联合的上方右侧、右中腹及左中上腹的4孔操作法，常规建立二氧化碳气腹，置腹腔镜进行全面的探查之后使用超声刀游离患者体内的乙结肠和降结肠，将患者的输尿管显露出来并加以保护，结扎系膜与乙结肠之后使用布带提起进行牵引，解剖患者肠系膜下的血管并对血管周围的淋巴结及脂肪进行有效清扫，直视之下用超声刀沿着盆筋膜脏壁的2层之间对结缔组织的间隙进行锐性分离，壁柜使用内镜直线切割器在肿瘤的近端约8～12cm的部位切断肠管，利用抓钳从肛门将残端拖出患者的体外，直视之下在肿瘤下端的约2～5cm部位将肠管切断后回纳残端，重建二氧化碳气腹将F31～33管状吻合器置入患者体内，使用荷包法对患者残余的直肠实施缝合，击发并完成吻合，术毕。统计分析两组中、下段直肠癌患者的淋巴切除个数、手术的相关情况、保肛率和并发症症状等。

1.3统计学方法

本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料使用?x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示两组之间差异存在统计学上的意义。

2结果

两组中、下段直肠癌患者的淋巴切除数基本相同，组间差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院天数均显著小于对照组患者，组间差异均存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。两组患者的保肛率差异不明显（P＞0.05），研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），详细情况如表2所示。

3讨论

中、下段直肠癌是在临床的治疗中较为常见的一种疾病，对患者实施传统的开腹手术对患者的创伤比较大，影响患者的耐受情况，术中会出现较高的出血现象，影响患者的术后及时恢复[3-4]。经腹腔镜的直肠全系膜切除术通过腹腔镜使手术视野扩大对肿瘤进行有效切除，还可对周围的组织进行一定的保护，可促使患者手术之后的身体机能的恢复，有效提高患者的临床疗效[5-6]。

本研究中，实施经腹腔镜的直肠全系膜切除术的研究组患者的淋巴切除数、保肛率和实施经开腹的直肠全系膜切除保肛术的对照组患者差异不明显（P＞0.05），研究组患者的手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院天数和术后并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），说明经腹腔镜的直肠全系膜切除术治疗中、下段直肠癌患者的效果较好，患者的手术创伤小，出血量少，术后可较快恢复排气，减少住院时间，术后并发症也较少，有助于患者的尽快恢复，存在一定临床价值和意义。

参考文献：

[1]毛常青，吕培标，周志涛等.中下段直肠癌经腹腔镜行直肠全系膜切除治疗效果分析[J].海南医学，2014，（13）：1986-1987，1988.

[2]赵启军，王卫.40例中下段直肠癌行直肠全系膜切除术（TME）的临床观察[J].现代肿瘤医学，2011，19（3）：521-522.

[3]李欣欣，宋新明，陈志辉等.临床因素对中下段直肠癌患者术后生存质量的影响[J].中华外科杂志，2012，50（12）：1057-1062.

[4]杨平，彭翔，邓建中等.直肠癌新辅助治疗后联合腹腔镜下全直肠系膜切除术44例[J].广东医学，2012，33（17）：2586-2590.

[5]葛磊，王海江，赵泽亮等.腹腔镜中下段直肠癌根治手术的近期疗效及安全性分析[J].中华医学杂志，2012，92（2）：98-101.

[6]陈剑雄.中下段直肠癌腹腔镜直肠全系膜切除保肛术的应用观察[J].医药与保健，2014，（8）：14-15.