肠道蛔虫病的钡造影X线诊断

肠道蛔虫病的钡造影X线诊断

洪瑞锋

洪瑞锋

(深圳市大鹏新区葵涌人民医院放射科518119)

【摘要】目的探讨肠道蛔虫病的X线诊断价值。方法对2例肠道蛔虫病患者行钡造影检查。结果2例肠道蛔虫病Ｘ线表现均有不同程度胃肠功能不良改变，直接征象为肠道内钡虫影。结论X线造影检查对肠道蛔虫病的诊断具有重要的意义，它可以为直接发现蛔虫找出病因。

【关键词】肠道蛔虫病钡造影Ｘ线诊断

【中图分类号】R814.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0232-01

BariumX-raydiagnosisofintestinalascariasis

ShenzhenDapengDistrictPeople'shospitalradiologydepartmentHongRuifeng518119

【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofX-raydiagnosisofintestinalascariasis.Methods2casesofintestinalascariasisunderwentbariumcontrastexamination.Resultsof2casesofintestinalascariasisX-raymanifestationshavevaryingdegreesofgastrointestinaladversechange,directsignasintestinalbariuminsectfilm.HasthevitalsignificanceconclusionX-raycontrastexaminationindiagnosisofintestinalascariasis,itcanfindthecausefordirectfoundascaris.

【Keywords】X-raydiagnosisofintestinalascariasisbarium

随着人民生活水平的提高，卫生习惯的改变，人群蛔虫感染率显著下降，但肠道寄生虫病症状严重且多数有合并症，早期确诊在临床上有重要意义。现将我院经临床证实的2例肠道蛔虫病，结合文献复习分析总结，以提高诊断水平。

1材料和方法

1.1一般资料：本组2例，男23岁，女52岁。1例民工因上腹不适伴神疲、头晕、乏力、纳差，劳累后加重2个月，渐不能胜任工作，贫血面容就诊。1例持续性下腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐反复发作一年余就诊。X线钡餐造影检查，诊断为肠道蛔虫病，1例经胃镜检查证实，1例服驱虫药治疗后，结合临床随访证实。

1.2影像学方法：X线检查采用日本岛津500mAEX-FastX光机。上消化钡餐检查：检查前禁食12小时，空腹检查。先吞钡1-2口，通过观察食道和胃的轮廓和黏膜皱襞，必要时加服产气药物造成气钡双重对比充分显示黏膜象。然后吞服全量钡使胃和十二指肠充盈，利用不同体位和多角度观察胃和十二指肠的情况。必要时配以压迫器，加压观察，连续观察2～5h，钡剂即可到达回盲瓣。

2结果

2例蛔虫病经X线钡餐造影检查。1例X线检查：胸腹透视未见异常，双横膈下未见游离气体，中下腹见小肠积气，肠管扩张；全消化道钡餐检示上消化道未见异常，钡剂到达小肠第5组时轻度受阻，通过缓慢，逆蠕动强烈，钡剂造影可见小肠管内有一条呈蚯蚓状不透X线的充盈缺损负影。1例X线检查：钡造影剂显示胃及小肠第1、2组管腔内聚集形成密集平行排列之发束状充盈缺损负影，条状影宽3～5mm，当加压时动态透视下可以见到蚯蚓状透亮影的蠕动及卷曲现象。

3讨论

肠道蛔虫病是常见的肠道寄生虫病，其病因及病理基础：人感染途径是通过吞食蛔虫的虫卵，虫卵到达空肠后可孵化成幼虫，然后穿破肠壁进入门静脉系统或经淋巴管到右心和肺毛细血管，再进入肺泡，然后经支气管，气管到喉部再被吞下，到小肠后发育为成虫[1]。

肠道蛔虫病的并发症：蛔虫的幼虫和成虫都可致病，幼虫在体内移型可以引起组织反应，产生支气管刺激及小叶性肺炎、发热、荨麻疹及嗜酸细胞升高等过敏反应。成虫在肠道内则可引起机械刺激及毒素反应，引起腹部不适、消化不良，并发肠痉挛、肠梗阻、肠坏死、肠套叠或肠扭转。蛔虫进入胰管造成急性机械梗阻，引流不畅，引发急性胰腺炎[2]。导致肝胆系统炎症，发生脓肿。可穿破肠壁发生腹膜炎等严重症状。

肠道蛔虫病的X线表现：直接征象钡餐检查可见肠管内有蚯蚓状的充盈缺损。蛔虫可由空肠、回肠上行到十二指肠，蛔虫有钻孔的习性，在钻入胆总管后可留一节在十二指肠内，虫体藉钡剂涂布呈现两条平行线影[3]。文献中还指出肠管内蚯蚓状的充盈缺损在其中可见与充盈缺损纵轴相一致的线条状钡影，系在蛔虫肠中的钡影所造成，本文两例均未发现此X线征象。当虫量多可见多数平行的条纹状软组织影，可形成束状、圆梨形、断香状改变。间接征象可表现为：（1）胃肠功能改变，胃肠蠕动活跃，钡剂欠连续，呈分节状或涂抹样改变。（2）胃肠黏膜改变，黏膜水肿、肥大，黏膜皱襞粗糙及不规则，储留液增多。

根据调查显示，肠道蛔虫病仍是危害人体健康的最主要的肠道寄生虫；人群蛔虫感染率仍然高达9.77%[4]，儿童更高达54.4%[5]。此病临床上主要靠患者的临床表现及实验室查虫卵来确诊。但X线钡餐造影检查越来越受到重视。肠道蛔虫在一般情况下，由于肠道内气体、粪便遮盖，超声检查很难显示，因此不作为临床诊断肠蛔虫症的常用[6]。而目前诊断肠蛔虫症最好的方法是X线钡造影，气钡双重造影更能显示微小结构，可以直接发现蛔虫，并能观其存在部位、数量多少以及治疗效果。

参考文献

[1]荣独山主编.X线诊断学（第二册）.腹部.上海科学技术出版社，1998：121.

[2]代玉、安体云、刘波，等.胰管蛔虫及合并症的超声表现.医学影像学杂志，2001,10,11（5）：344.

[3]刘赓年，李松年主编.腹部放射诊断学.北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993：94.

[4]郭见多，沈光金，吴维锋，等.安徽省人体肠道蠕虫感染现状分析.寄生虫病与感染性疾病，2004,2（2）：57-59.

[5]王成科，贺新国.儿童肠道寄生虫感染情况的调查.现代预防医学，2004,31（5）：710-712.

[6]胡建琴，陆晓婕，王剑翔，等.超声诊断638例急腹症的临床分析.南京医科大学学报，2002，22（3）：244.