甘草的临床应用与研究

甘草的临床应用与研究

王翼1王瑶池1王凯2汪吉香2

王翼1王瑶池1王凯2汪吉香2（1安徽省华佗医药研究院安徽合肥230051；2合肥永兴中西医结合门诊部安徽合肥230051）

甘草为豆科多年生草本植物甘Giycyrrhizaurale—nsisFisch。的根和根茎。甘草味甘性平，有补中益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和药性之功，临床常用治脾胃气虚诸症、气血虚少的心悸、自汗、脉结代、风热咳嗽、胃脘疼痛、疮疡肿毒、咽喉肿痛。

[药性特点]甘草甘，平。归心、肺、脾、胃经。功能益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。本品甘平，药性和缓，能升能降，能浮能沉，故与寒热温凉补泻各类药物同用，有缓和药性，调和百药之功，故称“国老”。其炙用温而补中，益气健脾；人心经，补益心气以鼓动血脉；入肺经，还能甘润补肺，润肺止咳。其生用凉而清热解毒，消肿利咽。

[临床应用]1脾胃气虚，食少乏力，常与人参、茯苓、白术等同用，如四君子汤。2心气不足的心动悸，脉结代，配人参、阿胶、桂枝等，如炙甘草汤。3阴血不足，筋挛作痛，常与芍药同用，即芍药甘草汤；脾胃虚寒，中腹作痛，配饴糖、桂枝、白芍等，如小建中汤。4风寒咳嗽，配麻黄、桂枝、杏仁，即麻黄汤；肺热咳喘，配石膏、麻黄、杏仁等；寒痰停饮喘嗽，配干姜、细辛等，如小青龙汤；湿痰咳嗽，配半夏、茯苓等，如二陈汤。5热毒疮疡，生品与金银花、天花粉、白芷等同用，如仙方活命饮；咽喉肿痛，与桔梗同用，即桔梗汤；药物及食物中毒，常与绿豆或大豆同用，如甘豆汤。

[用法用量]煎服，3——10克。清热解毒宜生用，补中缓急宜炙用。反大戟、芫花、甘遂、海藻。

[现代研究]本品含甘草甜素，是甘草次酸的二葡萄糖醛酸甙，为甘草的甜味成分；此外尚含多种黄酮类。有类似肾上腺皮质激素样作用，对某些毒物有类似葡萄糖醛酸的解毒作用，对组织胺引起的胃酸分泌过多有抑制作；并有抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛作用。甘草黄酮、甘草浸膏及甘草次酸均有明显镇咳祛痰、抗炎、抗过敏作用。近年发现，甘草还可以新用于如下病症。

一、疟疾

[用药方法]

甘草、甘遂各等份。各研细末，混合，贮瓶中备用。用时取药末0.5—1.0克，用棉花包裹成球状，放置脐窝中，外用4×4厘米胶布密粘固定，以防泄气，每次贴药保留1—2天。在发疟前3小时贴药，当天即可抑制症状；个别当天未能抑制者，症状则显著减轻。

[临床疗效]

此法治疗疟疾500余例，均获满意效果。此法对间日疟效好，恶性疟次之。

二、过敏性紫癜

[用药方法]

甘草100克，云南白药2克。将甘草加水400毫升煎煮，煎开后去渣，再浓缩成150毫升。以甘草液10毫升冲云南白药0.2克内服，每天服3次。1岁以内小孩每次用甘草液3毫升，3岁以内用5毫升，连服5天为1疗程。

[临床疗效]

此法治疗过敏性紫癜33例，痊愈31例，好转2例。

[病案举例]

某患者，女12岁。双膝以下有紫斑1年余，约葡萄大小、颜色紫暗、反复发作，伴腹部微痛，纳谷不香，乏力，面色萎黄。眼皮质类激素药物无效，舌红、苔薄黄，脉细数。血红蛋白103g/L，红细胞3.3×1012/L，白细胞11.8×109/L，血小板143×109/L，出血时间2分钟，凝血时间1分钟。予上法治疗，第4天紫斑消退，诸症除。随访2年未复发。

注意：服药期间限制食盐，有严重心肾疾患或高血压者忌用。

三、血小板减少性紫癜

[用药方法]

甘草12—20克，水煎，早晚分服。停药复发者，可继续服药。疗程在10—20天。

[临床疗效]

此法治疗血小板减少性紫癜22例，其中显效8例，良效8例，进步2例，无效4例。

[病案举例]

某患者，男15岁。10天前齿龈出血，第3天开始四肢皮肤出现瘀点，伴少量鼻衄，头晕乏力，时有心悸，唇舌淡红，脉细缓。检查血红蛋白115g/L,白细胞7.8×109/L，血小板24×109/L，出血时间7.6分钟，凝血时间2分钟，血块退缩不良，束臂试验（+）；骨髓穿刺符合血小板减少性紫癜诊断。予甘草6克，早晚各服1次，连服34天，血小板计升至114×109/L，瘀斑吸收，诸症消失。停药2天后，血小板复降为57×109/L。又服甘草，血小板从第3天起上升至102×109/L。共服55天病愈。随访5年未见复发。

按药理研究表明，甘草中含有甘草甜素、甘草次酸等成份，有免疫抑制作用用，能抑制脾脏中巨噬细胞对血小板的吞噬作用，使血小板生存时间延长，从而使循环血小板量增加。此外，甘草还能抑制皮质激素在体内的破坏，减少其与蛋白质的结合，从而增强激素的活性。小剂量作用比较明显，剂量过大，则作用不明显，且增加副作用。

四、尿崩症

[用药方法]

取甘草10克，泽泻6克。水煎成200毫升，早晚各服100毫升。症状明显减轻后，剂量减半，用至症状全消，或继服1周巩固疗效。

[临床疗效]

此法治疗尿崩症5例均痊愈，经随访无复发。

[病案举例]

某患者，男，23岁，头部外伤并有短暂意识消失2个月就诊。伤后逐渐出现口干，烦渴，多饮，多尿，一昼夜饮水量及尿量约15000毫升，时有头晕乏力。经多项检查，除尿比重低（1.002—1.004）外，余均正常。舌淡红、苔薄白，脉平。中医辩证为消渴，西医诊为外伤性尿崩症。初按莫氏方法治疗，2周后症状虽减，但全身出现轻度水肿，遂改用生甘草10克，泽泻6克，水煎200毫升，早晚各服100毫升。服2周后水肿渐消，症状好转；服6周后每天饮水量及尿量约2000毫升，原方剂量减半继服4周，症状全部缓解，随访20余年未见复发。

按现代药理研究证明，甘草所含甘草甜素对大白鼠具有抗利尿作用，所含甘草次酸及其盐类亦有明显抗利尿作用。加用小剂量泽泻，可产生轻微的利尿作用，防止水肿的发生。此外，甘草能增强肾小管对钠和氯重吸收而呈现抗利尿作用，提高机体内分泌调节能力，起到扶正固本治疗作用。

五、癔病口渴症

[用药方法]

甘草60克，水煎服，每天1剂。

[病案举例]

某患者，女，28岁，1983年3月8日诊。哭笑无常2年，咽干，烦躁，有时打骂父母，大小便不避亲疏；近3个月来，口渴加重，饮水无度，曾在省医院诊为癔病性口渴症。来诊时症见消瘦，面色微黄少华，表情淡漠，咽干口渴，声音嘶哑，心烦易怒，腹胀，纳呆，失眠，月经先后无定期，小便频数，大便秘结，舌鲜红、苔薄黄，脉沉数无力。以此法治疗，共服12剂痊愈。

六、甲状腺机能减退

[用药方法]

甘草20克，人参10克。每天1剂，文火炖，取汁250毫升左右，分早晚2次服。服30剂后，改为隔天1剂，人参改为每剂20克，2个月为1个疗程。同时服用甲状腺片：第1周15毫克/次，晨1次顿服，第2周30毫克/次，晨1次顿服，以后每周递增15毫克，连用2个月。若需要可间隔1月再行第2个疗程。

[临床疗效]

此法治疗甲状腺机能减退10例，显效7例，有效3例。

按甘草的主要成分是甘草甜素，其水解后可产生二分子葡萄糖醛酸和一分子甘草次酸。后者有类似盐皮质类固醇样作用和糖皮质类固醇样作用。此外甘草还有一个具有免疫抑制作用的物质1xo现在认为原发性甲状腺机能减退病因可能与甲状腺自身免疫有关，而甘草的有效成分则可抑制这种异常免疫反应对机体所造成的损害。

七、手掌皲裂

[用药方法]

甘草50克，切片，浸入75%酒精100毫升中，48小时后滤出浸液，加入与浸液同量的甘油和蒸馏水各1份。用时将患处用盐水洗擦干净，再用上述浸液涂敷患处，每天2—3次。

[临床疗效]

此法治疗手掌皲裂症，一般4—6天内症状逐渐消失，结痂愈合。

八、阴茎龟头溃疡

[用药方法]

甘草10克，蜂蜜100毫升。先将生甘草放入砂锅中，加200毫升水浸泡20分钟，再煎煮30分钟，滤去渣，浓缩至20毫升，加入蜂密煮沸，去除浮沫，装入消毒容器内备用。用时取药膏局部涂敷即可。

[临床疗效]

此法治疗阴茎龟头溃疡6例，均在3—5天内痊愈。

[病案举例]

某患者，男，41岁，1990年8月5日诊。7天前龟头部痒痛难忍，某医院诊为过敏性皮炎，曾用麦迪霉素等药1周效差。诊见阴茎包皮靠冠状沟处有2×2毫米溃疡1处，龟头上有1.5×2毫米溃疡3处，并有脓性分泌物。诊为阴茎龟头溃疡，先用生理盐水洗净患处，再用消毒棉签蘸上药膏涂敷局部，卧床休息，干后再涂，每天涂5—10次，2天后溃疡面逐渐缩小，5天后溃疡面愈合，无疤痕。

九、阳强不倒症

[用药方法]

生甘草30—60克，水煎服，每天1剂。

[病案举例]

某患者，男，60岁，1993年10月9日诊。2个月前大怒后阴茎异常勃起，性交暂时可缓解，曾在几家医院服药针灸，收效甚微。近日阴茎内憋胀疼痛，交媾后亦不缓解，且不排精液，伴头痛、耳鸣、心烦易怒，夜不能寐，舌红、苔薄黄，脉弦数。以生甘草30克煎服，3剂后病情好转；再以60克之重剂煎服，5天告愈。

十、急性乳腺炎

[用药方法]

生甘草50克，陈皮50克。脓成加桔梗25克，收口咖黄芪30克。每天1剂，煎2次分3次内服。

另外敷消肿膏（黄柏、生石膏各等分研末），未溃用凉开水调膏，已溃用香油调成膏。

[临床疗效]

此法治疗急性乳腺炎58例，均获痊愈。

十一、婴幼儿便秘

[用药方法]

生甘草2—3克，放入15—20毫升开水中泡服，每天1剂。

[临床疗效]

此法治疗婴幼儿便秘5例，效果良好。一般用药7—15天即可，不再复发。

十二、婴儿口疳

[用药方法]

生甘草适量，水煎频服。

[病案举例]

患者，女，3岁，1988年12月5日诊。口腔粘膜广泛溃疡，兼见几簇小水疱，龈肿，疼痛，烦躁，拒食，每年发病2—3次。甘儿童医院诊为疱疹性口炎，虽历用锡类散和抗生素，每次病程仍持续2周以上。来诊时尿黄赤，便秘舌质嫩红，指纹紫红。取生甘草5克，2剂。每天1剂，水煎频服，2天后患儿食眠复常，治愈。随访年余未复发。

按甘草生用能解诸毒。现代药理研究也提示甘草有抗炎或抗变态反应的功能，婴儿口疳由热毒所致，用之每月良效。

十三、链霉素中毒

[用药方法]

生甘草适量，煎汁代茶频饮。

[临床疗效]

此法治疗链霉素中毒2例，均治愈。

[病安举例]

某患者，男，60岁，1983年9月21日因慢性支气管炎合并感染、肺气肿，在本院肌注链霉素，1月后出现口唇发麻、耳鸣、耳闭、恶心等症状，考虑属链霉素中毒反应，给予生甘草15克，煎汁代茶频饮，2天后上述症状均消失告愈。

按甘草有“通血脉，利血气，解百药毒”的功效。以之煎汁治疗链霉素中毒，2天后中毒反应缓解，说明甘草对缓解链霉素中毒反应有一定疗效，可供临床参考和研究。