普贝生用于50例足月妊娠引产的观察与护理

普贝生用于50例足月妊娠引产的观察与护理

韦树梅

韦树梅

广西妇幼保健院产科530003

[摘要]目的：总结普贝生用于足月妊娠引产的疗效及观察护理要点，并进行护理经验总结和归纳，以提高护理水平和质量，防止并发症的发生。方法：护理50例使用普贝生引产的孕妇，并对其护理进行分析、总结。结果：无一例发生严重并发症。结论：护士加强对使用普贝生引产的孕妇进行重点监测,通过细致的观察和护理，及早发现异常情况，防止发生因宫缩过强而引起的子宫破裂和胎儿严重缺氧，便能保证母婴安全。

[关键词]普贝生；足月引产；观察；护理

中图分类号:R473.71文献标识码:A

1临床资料和方法

1.1一般资料：我院产科2014年5月～2014年12月共使用普贝生促宫颈成熟及引产50例，年龄为22～39岁，孕周为39～41+4周，单胎、头位、无阴道试产禁忌、无前列腺素过敏史。用药前宫颈Bishop评分3～6分，引产前常规B超检查、胎心监护结果无异常

1.2方法：常规与孕妇及家属沟通，签字取得同意后，医生阴查：宫颈评分小于等于6分，嘱孕妇排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴后由医生将一枚普贝生放入孕妇阴道后穹窿深处横置。嘱孕妇绝对卧床休息30分钟至1小时，以免药物滑出。1小时后可活动，放药后如果宫缩过强过频要及时取出药物，最迟24小时无宫缩也要取出药物。

2.结果：50例使用普贝生引产，有44例能成功引产；4例宫颈成熟后宫缩乏力，应用小剂量缩宫素引产后顺利分娩；2例引产不成功，发生胎儿宫内窘迫，最终采取剖宫产。用药出现宫缩最快0.5小时，从用药到临产最快4小时，最慢24小时.产后1分钟新生儿评分，10分的45例，9分3例，7分2例。

3.观察与护理

3.1掌握普贝生引产的适应症和禁忌症。普贝生禁用于已经开始分娩时，已破膜及正在给缩宫素时，疤痕子宫，胎位不正，骨盆异常，多胎妊娠或对前列腺素E2过敏者。

3.2要掌握药物的储存条件，普贝生必须存放于零下10度—零下20度之间，取出后立即使用。我院一般于上午使用，这样在在药物起效后，还是在正常工作时间，医护人员充足，有利于观察。

3.3宫缩及产程观察。放药后要密切监测胎心及宫缩情况，了解宫缩的强度、频率、持续时间，护士一定要用手触摸孕妇腹部亲自感受宫缩，不能单独凭借孕妇的主诉。开始出现宫缩要1h听一次胎心音并记录，宫缩强的要做胎心电子监护，放药2h后常规做一次胎心电子监护，并由有经验的医生阴查以了解宫颈成熟和宫口开大情况。

3.4严格交接班。做好床头交接班，明确给药时间，胎心，宫缩情况，同时护理人员也要掌握取药指征：a给药24h即使无宫缩也要取出，b临产,c胎膜已破，d胎儿宫内窘迫，e静脉用缩宫素前[1]，f对前列腺素E2发生不良反应：如恶心呕吐，低血压，心率过速等，但是取药是由有经验的医生判断后由医生取药的。

3.5心理护理：普贝生价格昂贵，用药前要有知情同意，要征得孕妇及家属同意并签字。护理人员要掌握它的药理作用及特性，多鼓励和安慰孕妇，做好健康宣教，使孕妇配合我们的工作，提高成功率。

4.讨论

普贝生,通用名为前列腺素E2栓,主要成分及其化学名称是10mg地诺前列酮,它通过控释系统以每小时0.3mg的速度恒速释放前列腺素E2,激活内源性前列腺素产生,达到宫颈成熟的作用。外源性的前列腺素E2也有松弛宫颈平滑肌的作用,有利于宫颈扩张。同时前列腺素E2也能诱发子宫收缩,达到引产的目的。普贝生有严格适应症、禁忌症，并且有导致强直性宫缩的报道[2]。所以我们在使用普贝生引产前，要严格掌握适应症，用药过程中要严密观察胎心变化情况，了解宫缩及产程进展情况，做好严格交接班，掌握取药的适宜时间，保证用药、护理及母婴安全。

参考文献

[1]楼红.控释前列腺素E2栓剂用于足月引产的监护及护理[J].护理与康复，2007,6（7）：495—496.

[2]盖铭英，张建平，李扬，等.控释前列腺素E2栓剂-普贝生用于足月引产的临床观察[J].中华妇产科杂志，2003,38（4）：210-212.