口服去湿止痛类中成药的不合理用药及分析

口服去湿止痛类中成药的不合理用药及分析

曹艳平

郴州市苏仙区栖凤渡中心卫生院423017

【摘要】目的：了解口服去湿止痛类中成药不合理使用情况，促进临床合理用药的合理有效性。方法：选择我院2017年3月23日-2017年7月28日口服去湿止痛类中成药处方（含住院医嘱）共计1000张，对口服去湿止痛类中成药相关用药信息进行回顾性分析及检验，在此基础上并给予合理性评价。结果：经研究发现这人1000张口服去湿止痛类中成药处方中存在不合理用药相关现象，其中不合理用药率为27.8％。其中选药不符合辨证施治原则的处方占所有处方的22.3％，超适应证用药占20.1％，用药方法不合理占23.8％，联合用中成药不合理占17.6％，用药剂量不合理占14.3％，用药不适宜占10.6％，用药疗程不合理占12.2％，口服去湿止痛类中成药与化学药不合理联用占8.7％。结论：口服去湿止痛类中成药存在大量的不合理用药现象，不合理用药现象中选药不符合辨证施治原则、超适应证用药及用药方法不合理是不合理用药的主要存在方式，所以相关临床医务人员应加强辨证论治，并在此基础上严格按说明书具体内用合理用药。

【关键词】口服去湿止痛类；中成药；不合理用药

所谓口服去湿止痛类中成药是指在中医理论的指导之下，将中药药材或者中药相关提取物作为原料的口服去湿止痛类药物。按照规定的相关处方何人相应的标准可以将其制成为多种不同剂型的中药，由于当今社会下科技的不断发展，中药的制药科技也在突飞猛进中发展，口服去湿止痛类中成药制剂不断丰富，在临床上的使用也越来越多，但是安全性问题也相应来到。国家中医药管理局出台了《中成药临床应用指导原则》，为开展中成药的处方点评工作，促进安全、合理使用中成药提供了很好的指导方法。为了更好的遵循该原则，本文选择我院2017年3月23日-2017年7月28日口服去湿止痛类中成药处方（含住院医嘱）共计1000张，对口服去湿止痛类中成药相关用药信息进行回顾性分析及检验，在此基础上并给予合理性评价，现将结果报道如下：

1资料来源与方法

1.1资料来源

选择我院2017年3月23日-2017年7月28日门诊及住院患者的口服去湿止痛类中成药处方（含住院医嘱）共计1000张，采用不重复、直接抽选样本的随机抽样方法进行选择。

1.2具体方法

方法主要针对判断口服去湿止痛类中成药的合理用药，判断依据：2016年《中成药临床应用指导原则》、2016年《中药注射剂临床使用基本原则》、2017版《临床用药须知》中药成方制剂卷及中药饮片卷、2017版各中医系列教材及各药品说明书。根据病例及处方用药信息，分析口服去湿止痛类中成药的不合理使用情况。

1.3观察指标

观察口服去湿止痛类中成药不符合辨证施治原则、超适应证用药、用药方法不合理、联合用中成药不合理、用药剂量不合理、用药不适宜、用药疗程不合理、中药与化学药不合理联用等问题存在的百分比。

1.4统计学方法

研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用X2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不合理用药分析

下面就不合理用药的几种方式进行具体分析：第一，选药不符合辨证施治原则。这类处方主要存在辨证不明确，辨病与辨证相混淆、以辨病为首要治疗原则，兼证与主证在治疗中本末倒置的问题。第二，超适应证用药。这类处方主要存在异病同治、同病异治，任意扩大适应证范围或者将口服去湿止痛类中成药当作化学药使用，只重视中成药的现代药理研究的问题。第三，用药方法不合理。这类处方主要存在给药途径不当、配制溶剂的选择不当、配制方法不当、在使用中给药间隔不当及给药速度过快等问题。第四，联合用药不合理。该类问题在当今临床中出现状况最多。很多医师和患者都有这种误区，认为单纯服用一种药物的疗效，不如多种同类药物同时搭配服用疗效好。第五，用药剂量不合理。这类问题主要是口服去湿止痛类中成药没严格按照《中成药临床应用指导原则》用药导致。第六，用药不适宜。这类问题在于不重视口服去湿止痛类中成药的药物毒性。第七，用药疗程不合理。这类问题是职业药师和医师不重视口服去湿止痛类中成药的安全性和用药疗程所导致。第八，中药与化学药不合理联用。该问题是口服去湿止痛类中成药处方存在药物间易发生酸碱中和或水解反应所导致。

2.2结果

1000张口服去湿止痛类中成药处方中，有278张存在不合理用药现象，不合理用药率为27.8％。主要存在选药不符合辨证施治原则、超适应证用药、用药方法不合理、联合用中成药不合理、用药剂量不合理、用药不适宜、用药疗程不合理、中药与化学药不合理联用等问题。具体见下表一。

3.讨论

所谓口服去湿止痛类中成药是指在中医理论的指导之下，将中药药材或者中药相关提取物作为原料的口服去湿止痛类药物。随着口服去湿止痛类中成药制剂不断丰富，在临床上的使用也越来越多，但是安全性问题也相应来到。为了更好的遵循国家用药原则，本文对口服去湿止痛类中成药相关用药信息进行回顾性分析及检验，在此基础上并给予合理性评价，发现口服去湿止痛类中成药存在大量的不合理用药现象。

经过本次研究中充分表明，口服去湿止痛类中成药存在大量的不合理用药现象，综上所述，相关临床医务人员应加强辨证论治，并在此基础上严格按说明书具体内用合理用药，该项结论值得临床推广。

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