亚甲蓝局部封闭治疗肛门湿疹临床疗效观察

亚甲蓝局部封闭治疗肛门湿疹临床疗效观察

刘映

刘映（中国人民解放军5701厂医院四川成都610043）

【摘要】目的亚甲蓝皮内长效麻药治疗肛门湿疹临床效果。方法将62例肛门湿疹患者随机分为治疗和对照组进行临床随机对照研究。治疗组采用亚甲蓝皮内长效麻药局部封闭治疗，对照组1%利多卡因加用地塞米松封闭治疗，观察其疗效。结果总有效率治疗组高于对照组。（p<0.05）结论亚甲蓝皮内长效麻药能有效治疗肛门湿疹。

【关键词】局部封闭亚甲蓝肛门湿疹

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0200-01

肛门湿疹是一种常见肛肠科非传染性肛周皮肤疾病。其表现肛门周围红疹、红斑、糜烂、渗出、瘙痒、结痂、脱屑、病程长、肛周皮肤常常增厚，颜色灰白，暗红粗糙，出现明显皮肤皲裂[1]。治疗后易复发，治疗难度大。我科采用亚甲蓝局部封闭，取得良好疗效。

1.资料和方法

1.1一般资料：将2010年7月-2012年7月，我院收治62例肛门湿疹患者随机分为治疗组与对照组。治疗组31例，其中男19例，女12例，年龄31—77岁，中位数46岁。病程1—6月，平均2.1个月。对照组31例其中男性21例，女10例，年龄32—75岁，中位数45岁,病程1—6月，平均2.2个月。两组患者年龄、性别、病程等一般情况无明显差异（P>0.05）有可比性。

1.2诊断要点及分类：根据病变形态多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反复发作等特点，即可诊断。

1.2.1急性湿疹：典型特点是渗出明显，瘙痒剧烈，多种皮疹同时存在。搔抓后可出现抓痕、血痂、感染。

1.2.2亚急性湿疹：常由急性湿疹未能及时治疗，或处理失当，致病程迁延所致。皮损以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有水疱及轻度糜烂。

1.2.3慢性湿疹皮肤增厚、苔藓样变、皲裂明显。[2]

1.3治疗方法：治疗组：术前准备同常规肛肠科手术。在骶麻下取截石位常规消毒铺巾后将亚甲蓝长效麻醉药。（1%亚甲蓝液2ml加1%利多卡因液18ml配成20ml混合液）在肛周皮肤作点状皮内注射，每点注射0.1ml-0.2ml，点与点相距约0.2ml。[3]。如有内痔可一并行硬化剂注射治疗，如有外痔皮赘可一并切除，肛瘘可一并外切内挂术。对照组局部封闭药物为2%利多卡因5ml加生理盐水10ml加地塞米松10mg，余同治疗组。

1.4治疗效果观察：治愈：症状和阳性体征消失，肛门外形功能恢复正常，皮损全部消失，无渗出瘙痒。观察一个月无复发。有效：症状及阳性体征有所改善，肛门外形大体正常，皮损部分消退，渗出瘙痒减轻。观察一个月有反复。无效：症状阳性体征均无明显变化，皮损消退不明显或反而扩大。渗出瘙痒无明显好转甚至加重。

1.5统计学方法：采用卡方检验，p<0.05有显著性差异。

2结果见表

2.1

组别n治愈有效无效总有效率（%）

治疗组311510680.6％（1）

对照组31751939%

注（1）与对照组相比P<0.05

2.2该方法在本研究中未见明显不良反应及并发症。

3.讨论

肛门湿疹是肛肠科一种常见性疾病。发病原因复杂，常由变态反应,疾病因素，局部病变,刺激性因素,神经功能障碍及内分泌失调等引起。以往我院采用抗过敏药物，2%利多卡因加地塞米松皮内封闭治疗，疗效不佳，患者肛门症状易反复，痛苦性大。采用亚甲蓝局部封闭原理为亚甲蓝长效麻醉药作皮内封闭后，皮肤神经末梢发生可逆性坏死，修复过程使湿疹皮损解除不良的神经刺激，同时积极纠正发病因素而治愈此病。[3]

本研究表明，亚甲蓝长效麻醉药皮内封闭治疗肛门湿疹有明显效果。治疗组患者治愈率，有效率明显优于对照组。总有效率80.6％明显优于对照组39%，P<0.05有统计学意义。从原理上看肛门湿疹多为肛门炎性刺激所致，本方法采用亚甲蓝局部封闭使局部神经末梢发生可逆性坏死，同时清除肛门原发疾病，减少对肛门皮肤刺激，从而促进肛门湿疹愈合，消除症状。同时加用利多卡因局部麻药缓解亚甲蓝对皮肤刺激作用，缓解患者治疗过程中的疼痛。该方法治疗体会：肛门湿疹亚甲蓝局部封闭注射部位宜选择皮损周围进针，注射深度宜浅，皮内尤佳。注射面积宜稍广，应覆盖皮损及渗出区。无效患者可多次注射。同时注意肛门原发疾病的处理，如果肛门有内外痔，肛瘘，肛裂要一并处理，特别是慢性肛门湿疹皮肤出现明显增厚，苔藓样改变，可行皮肤部分切除及行瘙痒皮肤皮下潜行剥离。

综上所述亚甲蓝长效麻醉药皮内封闭术方法疗效明显，手术方法简单易行，创伤小可重复多次治疗；需要条件不高，手术风险小，不良反应及并发症发生少。值得基层医院推广。

参考文献

[1]张燕生，刘仍海.肛肠病手册.人民卫生出版社，2004：113-114.

[2]张燕生，刘仍海.肛肠病手册.人民卫生出版社，2004：113-114.

[3]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学安微科学技术出版社，1999:181.