浅谈神经内科护理带教体会

浅谈神经内科护理带教体会

阙玉

中航工业三六三医院神经内科四川省成都市

摘要：目的探讨实习生带教管理在神经内科的方法及实施策略。方法根据护生不同特点制定个性化带教方案，同时加强业务技能学习，培养良好的心态及正确的角色。结论采用个性化的灵活多变的教学方式，能提高护生的积极性，取得良好的带教效果。

关键词：护理；带教；临床实习

护理学是一门实践性很强的综合应用性学科，护理实践是医学生把理论运用到实际工作中的重要环节。临床实习带教是医学教育的重要组成部分，是实习生实现理性认识到感性认识的初步环节，也是培养高素质人才的重要途径[1-2]。随着医药卫生体制改革的深入发展，为适应医学教育的改革和发展，带教老师需要认真思考和探索如何提高学生综合素质，如何培养合格的护理人才，如何让不同实习阶段的护士更好适应不同节奏的工作环境，更快掌握不同程度的工作技能等问题。本文在分析神经内科护理特点基础上，就其带教制度、方法和实施策略做详细探讨。

1神经内科护理特点

神经内科护理专科性强、病情复杂多变、护理风险相对高。病人病程长，且年龄偏大，生活自理能力差，存在不同程度沟通困难等特点，因此护生在该科学习，需要有细心、耐心、沉稳的综合素质，需要具备较强临危处置能力、灵活应变能力、交流沟通能力。

实习护士自身的心理因素错综复杂，初到医院，需要尝试独立与医师、患者、科室护士、带教老师以及患者家属等打交道，这些都需要稳定的心理素质与娴熟的处理技巧。大多数实习护士在实习的过程中都有一定的自卑、盲从、主观、懦弱等负面情绪，他们往往又渴望将自己所学的知识应用于实践中，一旦出现错误容易自我否定变得更加焦虑，注意力不能集中，必然给患者带来伤害。

2.护生实习计划及实施策略

2.1实行个性化临床带教

目前临床上多数的带教模式，较少考虑学员个体因素（如素质不一性和需求的差异性），沿袭传统的教学模式施行实习带教[3]。从制定教学计划、确定教学方式、实施教学方案到实习效果的评价，带教老师在教学全程中占绝对主导地位，学员很少参与到决策中来[4]。被动接收知识的教学模式，无疑制约了学员学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果。受先进整体护理理念“以服务对象为中心，最大限度满足服务对象需要”的启发，我们转变传统实习带教观念，重视了学生的素质、能力、学习兴趣存在差异，，重视了老师和学员之间的亲和力，在实习带教的实践中大胆创新。

具体带教工作中护生一定程度上可以自己选择实习模式和实习的内容。学生到了科室后，由总带教首先介绍本科室的专业开展情况、护理特色、实习带教的不同模式等。学生可按照自己的实习计划，根据实习目的、实习内容的需要选择跟班或跟人实习模式。

2.2加强业务技能学习

护生的业务学习中，带教老师要多种方法灵活使用，理论与实践相结合。例如开展神经内科的护理知识讲座，轮流挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士对新入护生进行神经内科疾病护理知识专题讲座，其内容包括：神经内科常见病、多发病、急危重症的观察，常见护理问题，护理措施，效果评价，出院指导，神经内科常用药物的用法及用药注意事项等。讲课形式可采取PPT等。除了专题讲座，临床指导也非常重要，实习中可采取一对一的带教方式，入科调查问卷的方式；实习护生在教师的带领下，在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时多看、多学、多问、多练、多向老师请教，从而自觉获得知识。

进行专业技能培训，开展神经内科常用操作技术演示及指导。每批初下临床护生实习，每周轮流挑选科内操作技能好、沟通能力强的护士逐一对神经内科常用操作技术进行演示讲解让护生反复练习直到基本掌握，然后在实习期间逐渐熟练。

2.3良好心态的培养和正确的角色定位。

神经内科工作节奏快，老师指导护生的时间短，护生又少主动请教老师，这使师生隔阂深，护生认为老师对她们冷漠、不重视；此外，工作中有少数患者和家属对护生也有偏解，存在不尊重、轻视护生的行为，再加上技术不娴熟，这使她们自我评价较低，学习兴趣下降。因此，一方面带教老师要多关心护生，尽可能多挤出时间鼓励护生勤问与勤动手；另一方面，护生本身要有良好心态。有调查表明，一个人在心态好、情绪稳定的状态下，适应能力良好，工作效率明显提高，护生也是如此。

老师带教过程中必须教会她们正确角色定位，教会不同受教育程度的护生可以进行不同的护理职业规划要对护士职业认可和肯定，正确角色定位能增强护生工作能动性，提高患者对护生工作满意度，能为护生的护理信念的发展提供良好的开端。

2.4改革考核标准

传统对实习学员实习效果的评价是出科考核，平时教什么出科考什么，缺乏对学员灵活运用所学知识的能力的确切评价[5]。为此，采用带教老师评价与学员自我评价相结合、分阶段评价与终末评价相结合的综合评价方法，即每周由带教老师和学员对教学情况做出评价，包括服务态度、遵守纪律情况、专科理论技能等，及时对实习方案作必要修改；出科时由总带教实施综合考核，一般以典型的、特殊的病例为题，考官对一些相关的理论或技术操作进行提问和指导，综合考评学员的专科知识、技术掌握和运用能力。

3实施效果

采用了丰富的教学形式、教学方法促进护生学习的主动性，利于培养学员逻辑思维和处理问题的能力，学员的综合素质得以全面提高。学员共同参与实习教学的各项决策，充分尊重学员的学习需求，学员的学习兴趣更加浓厚，变被动接受知识为主动摄取知识，增强了学员学习的自觉主动性。

在实习带教过程中，老师既要带好技能、也要带好作风。老师自觉规范自己的言行举止，自觉遵守各项制度、严格操作规程，为学员树好榜样，并相互监督，在教与学中共勉、共进，护理服务水平不断提高，患者对护理服务满意率大大增高，且受提名表扬的实习学员人数和次数逐期增多。

4、小结

随着医学模式的转变，培养适应社会要求的高素质护理人才越来越重要，护生的临床实习阶段，是将理论知识应用到临床实践的一个至关重要的环节，是护生实现感性认识到理性认识的中间环节，是培养高质量护理人才的重要途径，临床护生带教质量高低也体现了一所医院的护理质量。良好的带教方式，不仅能增强带教老师的责任心，也能调动带教老师的积极性，给教学质量提供保证，为临床带教发展提供了新的参考；而对护生而言能提高护生的主观能动性保证实习质量，促使护生成为一名合格的护士起到重要的作用。

参考文献：

[1]冷小扬，胡锁秀.优质护理在神经内科病房的应用[J].中国实用医药.2013（31）：2-9.

[2]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（022）：123-125.

[3]赵静，郑毅.优质护理服务模式对神经内科病房降低红灯率的影响[J].中国医药导报.2013（14）：21-34.

[4]黎彩芬.神经内科病房中感染的危险因素以及护理对策[J].中国医药指南.2013（25）：12-18.

[5]史瑞凤.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J].世界最新医学信息文摘.2017（16）：3-9.