微创法大汗腺清除术治疗腋臭

微创法大汗腺清除术治疗腋臭

王延明

王延明

（江苏省丹阳市人民医院整形烧伤科212300）

【摘要】目的探讨微小切口皮下修剪术清除大汗腺治疗腋臭的临床效果。方法近10年采用腋窝皱襞一个横形顺皮纹小切口修剪皮下大汗腺治疗腋臭，手术例数50例，均予回访。手术范围为腋毛生长区并向周围扩展0.5cm，在手术范围中央作一顺皮纹小切口，切口长约2-3cm，翻转切口上下皮瓣剪成全厚皮片，清除腋窝大汗腺，创面严密止血，术后置皮片引流，腋窝加压包扎固定10天拆线。结果术后及随访结果表明疗效达优良者49例，术后随访3月~3年，1例遗有轻度异味，无明显手术疤痕，疗效满意。有1例术后7天切口裂开，经换药后切口Ⅱ期愈合。结论采用腋窝小切口皮下修剪术治疗腋臭，操作简单，安全可靠，可以清除绝大部分大汗腺，达到治疗腋臭的目的，术后瘢痕隐蔽、并发症少，是治疗腋臭的理想方法。

【关键词】腋臭大汗腺微创

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0356-02

1.临床资料与方法

1.1一般资料

近10年本组50例腋臭患者中，男22例，女28例；年龄：18～42岁。

1.2手术器材

三齿小拉钩，刮匙。

1.3手术方法

术前剃除腋毛，患者取仰卧位，双上肢置于头枕后部，显露腋三角区，在腋毛生长区并向周围扩展0.5cm用碳素笔标记椭圆形手术范围，常规碘伏消毒术野皮肤、铺巾，麻醉采用局部肿胀麻醉，采用肾上腺素注射液0.5ml+2%利多卡因注射液40ml+生理盐水100ml，行局部浸润麻醉，在腋后线腋窝中部顺皮纹方向切2～3cm长小切口，因腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免损伤，切开皮肤、皮下组织浅层，潜行分离切口上、下皮瓣达设计手术范围，翻转切口上下皮瓣剪成全厚皮片厚度，用刮勺上下前后以不同的方向搔刮，彻底去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺完全破坏，清除腋窝大汗腺，创面严密止血，切口用6-0不可吸收丝线间断缝合数针，切口内置皮片引流条一根，术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。请患者穿着宽松衬衫，术后2日抽出皮片引流条，腋窝加压包扎固定10天拆线。

2.结果

本组50例患者，术后随访3月～3年，随访结果表明疗效达优良者49例，1例遗有轻度异味，无明显手术疤痕，疗效满意。有1例术后7天切口裂开，经换药后切口Ⅱ期愈合。采用腋窝小切口皮下修剪术治疗腋臭，操作简单，安全可靠，可以清除绝大部分大汗腺，将腋下汗腺分泌腺管、汗腺组织及毛囊组织清除体外，消除异味根源。达到治疗腋臭的目的，其优点是:损伤小，不易感染，效果满意，复发率低，几乎无瘢痕，可保持腋下皮肤完整，是一种疗效确切、瘢痕隐蔽、并发症较少的腋臭治疗方法方法简单易行，术后效果良好。

3.讨论

3.1腋臭的特点：

腋臭是年青人常见的一种大汗腺疾病，俗称狐臭，属于常染色体显性遗传。主要由于腋部大汗腺分泌物经皮肤附生菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出异常臭味。由于大汗腺在青春期分泌旺盛，故本症多见于青壮年，随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化、至老年后症状可以减轻或消失，大多数患者有家族遗传史。腋臭初发生时也正好是少男少女心理发育的年龄，不及时治疗会造成心理负担，严重者发生心理性疾病，产生孤僻，自卑甚至强迫症。

3.2术前、术中注意点

剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净，手术前夕，清洗全身，术中沿腋窝腋毛分布区域中部皮纹方向切开皮肤(这样术后瘢痕不明显)，向两侧小心分离，注意皮瓣血运，然后细致去除汗腺组织。术中放置皮片引流是必要的，并妥善的及时加压包扎，可有效的防止皮瓣下积液。

3.3术后注意事项

停止服用阿斯匹灵〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛药，避免引发患者术后出血的问题。

3.4总结微创法大汗腺清除术治疗腋臭

传统的手术方法是将腋部有腋毛部位的皮肤连同大汗腺一起切除，该手术方法效果彻底，但手术切口较大，手术后上肢活动会受到一些限制，有些就医者疤痕明显，在穿泳装时，或者在夏季上抬手臂时往容易被人看见，这使许多的就医者不能接受，目前已经基本淘汰。非手术疗法一般采用激光或药物治疗，虽然创伤小，但不能有效的根除腋臭，复发率高。微创法大汗腺清除术治疗腋臭由于不去除腋窝表面皮肤组织，切口张力小，术后切口裂开、瘢痕增生的机会均小。采用小切口微创手术治疗腋臭，是在腋下进行微创手术，将腋下汗腺分泌腺管、汗腺组织及毛囊组织清除体外，消除异味根源。其优点是:损伤小，不易感染，效果满意，复发率低，几乎无疤痕，可保持腋下皮肤完整，是一种疗效确切、瘢痕隐蔽、并发症较少的腋臭治疗方法。

参考文献

[1]中华医学会，主编.临床诊疗指南.北京：人民卫生出版社，2011.4，175-176.

[2]李菊妹，刘小舒，王屋金，等.腋臭手术范围与疗效相关性的初步探讨.中华整形外科杂志，2005，21（3）:239-24.