PDCA循环在消毒供应中心中的应用效果分析

PDCA循环在消毒供应中心中的应用效果分析

周永丽吴俊

周永丽吴俊（云南省第二人民医院供应室云南昆明650021）

【摘要】目的：探讨PDCA循环管理在消毒供应室中的应用效果。方法：分别选取2014年1-12月和2015年1-12月的样本资料各180份，样本资料内容包括物品清洗、物品包装、无菌物品管理、手卫生。比较实施前后各环节质量检查情况。结果：实施后消毒供应室各环节质量检查情况优于实施前（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理在消毒供应室中的应用可有效提高供应室各环节质量，值得推广应用。

【关键词】PDCA；消毒供应室；应用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0223-02

消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作内容包括医疗用品的回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、存储及发放【1】。2009年4月1日，中华人民共和国卫生部颁布了医院消毒供应中心三大卫生行业标准(管理规范、清洗消毒灭菌操作规范、清洗消毒灭菌监测标准)，同年12月1日强制性实施。

我院不断更新管理理念，寻求最佳的管理模式，目前运用PDCA循环法，实现了消毒质量的持续改进，有效预防和控制了医院感染的发生，服务效应好，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院消毒中心工作人员有26名，其中男性8名，女性18名；年龄21—54岁；护士6名，护师4名，主管护师8名，副主任护师1名，工人7名。

1.2PDCA循环管理1.2.1计划阶段（P）建立消毒供应室质控小组。我们参考《医疗机构消毒技术规范》《消毒供应中心管理强制性行业标准》制定消毒供应室质量控制标准。质控小组按照质量控制标准对消毒供应室进行检查，检查中发现的问题：①工作人员认识不到位：消毒供应室工作人员文化层次、人员结构和个体素质差异较大，规范意识、标准意识和法律意识淡薄。后勤和保洁员缺乏正规的医疗教育，实际工作中对医院感染控制的相关知识了解较少。②风险意识薄弱：对医疗器械消毒过程中存在的安全隐患未引起足够的重视，认为只要是大体按消毒流程完成整个消毒过程就顺利完成了工作，缺乏潜在风险的预见性，增加了临床院内感染的发生概率。③临床科室与消毒供应室沟通交流欠缺：消毒供应室的工作主要以临床需求为中心，临床护士以护理患者为中心，其共同的目标都是更好地服务于患者。消毒供应室下收下送人员在与临床各科室护理人员交流时语气不和善，不利于相互间工作的开展。④消毒过程中质量控制不到位：医院在消毒管理和制度上存在缺陷，培训、检查、指导不到位。可重复应用的器械缺乏规范的消毒流程和技巧【2】。

1.2.2实施阶段（D）应根据工作特点，将消毒供应中心人员分为无菌物品发放组、下送组与检查包装灭菌组三组，每组选出一名组长，同时组内进行动态管理．各组每周进行一次汇总点评。对违规人员进行相应的扣罚．并与绩效挂钩；每月进行一次总汇公告通报．以示工作人员提高自身工作要求，同时应实行早交班制度，各组长与成员交班时，需对前一日遗留的问题进行探讨与评价，以引起所有成员的重视，使所有成员共同改进与提高。另外，还应对器械周转循环过程建立详细的质量监控记录表，将设备周转的各个程序与环节进行详细记录，并严格登记责任人。此外．还应对器械周转环节使用标识牌进行质量监控．使工作环节紧密相连，由上一工作环节对下一工作环节的工作情况进行监管，并详细记录各种突发状况、解决措施等。

由组长负责各自区域的设备质量监控．记录好操作人员、设备故障、解决措施、解决结果等具体情况．并每周检查一次设备运行情况。

1.2.3检查阶段（C）器械包装质量、器械清洗质量、环境质量、工作人员相关知识与技能水平等进行定期检查。对操作不当的工作人员应指出错误，并要求其整改；对物品、消毒液、手术器械等消毒不达标的工作人员应给予相应的惩罚．以示警惕；对操作规范、工作质量较高的工作人员应给予相应的物质或精神表扬。

1.2.4处理总结阶段（A）质控小组每月定期开展1次总结分析大会，定期公布检查结果。对存在的问题进行讨论，分析存在的问题，提出改进措施，重视经验教训，避免不良事件的发生。

1.3效果评价分别选取2014年1-12月和2015年1-12月的样本资料各180份，比较实施前后各环节质量检查情况。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS19.0统计软件包进行处理分析。

2结果实施前后样本资料质量检查合格情况比较，见表1

3讨论在常规的医疗机构中，消毒供应中心承担着各个科室重复使用医疗器械、器具、物品的清洗潲毒、杀菌的重要工作。将PDCA循环法运用于消毒供应中心的消毒工作中，通过对实际情况进行分析．制定出相应的质量监控计划．在实施过程巾建立相应的质量监控记录表。并且不断规范工作人员的技术操作，在最后对消毒工作进行全面的总结，从而不断完善消毒工作细节，提高消毒工作质量。PDCA循环管理模式是全面质量管理体系运转的基本方法，即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段进行，使工作质量在不断循环中得到提高消毒供应中心工作内容琐碎复杂，工作中的哪个环节出现疏漏，都会导致院内感染的发生，重者危及患者生命，从而导致医患纠纷的发生，因此做好消毒供应室的管理工作势在必行。在PDCA循环过程中，考核人员把考核中发现的不足及时给予指出和纠正。同时分析培训过程中各护士存在的问题，制定改进措施，并对考核结果进行总结分析，将成功经验和存在问题作为推动下一阶段的动力和依据。在整个PDCA循环管理过程中，质控人员根据制定的计划进行有针对性地指导，使整个过程有据可依，各项工作规范化，从而提高了工作效率本研究中,在实施了PDCA循环法后，物品清洗、物品包装、无菌物品管理、手卫生等方面的合格率分别为100％、98.9％、99．4％、100％．依次高于PDCA循环前的97．7％、92.8％，92．2％、90％，因此我们是可以认为PDCA循环有效提高医疗器械包装、清洗．物品消毒、杀菌等方面的合格率，提高消毒工作质量。

总之，将PDCA循环管理应用于消毒供应室中，护理人员工作质量和服务水平逐日提高，有效地控制了医院感染的发生，值得临床进一步推广。

参考文献[1]连秋宜．护理新理念在消毒供应室管理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2013，19(4)：63．[2]黎月英，陈琼芳.消毒供应中心服务与临床需求协调性的探讨［J］.现代临床护理，2009，8（7）：13