黄芩汤现代药效学研究与临床运用

黄芩汤现代药效学研究与临床运用

王旭瑞

王旭瑞

(内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010010)

【摘要】分析黄芩汤及其加减方药效学与现代临床运用的相关文献，在此基础上分析黄芩汤现阶段药效学和其现代临床运用研究的基本情况。黄芩汤具有抑菌、抗炎与抗病毒的药效学功能。原方或其加减方可以用在细菌性痢疾、急性胃肠炎等胃肠道疾病。而且，还能够有效治疗内科、妇科以及皮肤科的部分疾病。

【关键词】黄芩汤药效学临床运用

【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0300-02

1．黄芩汤的药理作用

黄芩具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎等功效。黄芩抗菌、抗病毒范围较广，体外对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌有抑制作用；另外对多种致病性皮肤真菌亦有一定的抑制作用。抗菌有效成分是黄芩素和汉黄芩苷元。黄芩有抗病毒的作用，对流感病毒及乙型肝炎病毒有抑制作用。同时黄芩对急、慢性炎症反应均有抑制作用。黄芩甲醇提取物、黄芩素、黄芩苷灌胃，均能抑制大鼠角叉菜胶性足肿胀；黄芩素及汉黄芩素对大鼠佐剂性关节炎也有抑制作用。黄芩新素Ⅱ、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩素等均能抑制大鼠腹膜肥大细胞释放组胺(HA)。黄芩素、黄芩苷等通过多种环节影响花生四烯酸代谢，不同程度地抑制前列腺素E(PGE)和白细胞三烯(LT)的生成，从而减轻炎性介质扩张血管、增加血管壁通透性及白细胞的趋化作用[1]。

黄芩对免疫功能有不同的影响，不仅具有抗免疫反应作用，尤其对I型变态反应(过敏反应)作用显著。黄芩免疫抑制作用的环节包括：①稳定肥大细胞膜，减少炎性介质释放。②影响花生四烯酸代谢，抑制炎性介质的生成。而且黄芩也具有提高机体免疫功能作用。黄芩苷锌络合物能明显提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数，并使血清溶菌酶含量及红细胞补体C3bR酵母花环形成百分率也明显提高。黄芩苷及黄芩苷元均能抑制免疫缺陷病毒(HIV-1)及免疫缺陷病毒逆转录酶(HIV-1RT)的活性，黄芩苷元作用强于黄芩苷[2]。

黄芩茎叶总黄酮对干酵母引起的大鼠发热有显著的解热作用。黄芩苷腹腔或静脉注射对发热大鼠也有明显的解热作用，并呈一定的量-效关系。

黄芩及黄芩提取物等对多种实验性肝损伤模型有保护作用。黄芩的保肝作用可能与抗氧自由基损伤有关。黄芩及其有效成分黄芩素等可促进实验动物胆汁分泌，显示利胆作用。

2.黄芩汤现代临床应用

相关文献对一例58岁男性患者的研究：此患者下痢赤白，腹痛，里急后重2d、3d前因食生冷瓜果出现腹痛，里急后重，下痢赤白，1d十余次，经服氟哌酸，泻痢停等效果欠佳。通过检查：体温为36.8℃，咽腔稍充血，扁桃体无肿大，心肺未发现异常，腹软，未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，舌苔黄，脉滑数。血常规:WBC13.8%，N71%，L29%，Hb110g/L。大便镜检:脓细胞＋＋＋/Hp，红细胞＋＋/Hp[2]。?

此患者主证“下痢赤白一日十余次，腹痛，里急后重”，是由外感时邪疫毒，侵袭人体，加之饮食不节与饮食不洁，邪从口入，滞于脾胃，积于肠腑。饮食、湿热积滞其中，与气血胶结，传导失常，脂络受伤，遂成痢疾[3]。?

对此患者治以清热止痢，和中止痛。黄芩汤加减:黄芩9g，白芍9g，木香6g，甘草4.5g，地榆6g，3剂，下痢止，腹痛除。?

患者以腹痛里急后重、痢下赤白脓血为特征，依其症状诊为痢疾，证属湿热痢，其病由感受湿热疫毒之邪，内伤饮食生冷，损伤脾胃，壅塞肠腑，气血与之相搏结，肠道传导失司，气血凝滞，化为脓血。《证治汇补》指出:“饮食不节，起居不时，闭塞滞下，为飧泄肠澼，滞下者，谓气食滞于下焦，肠澼者，谓湿热积于肠中，即今之痢疾也，故曰无积不成痢，痢乃湿热食积三者”。痢疾以湿热痢较为多见，治以清热化湿止痢。黄芩汤系《伤寒论》中之方，原为太阳与少阳合病下利而设。从临床应用来看，黄芩汤治疗湿热痢，具有较好的疗效，其见效快。方中黄芩苦寒清热燥湿，泻火解毒;芍药酸寒泄热，敛阴和营，缓急止痛;甘草、大枣益气滋液，顾护正气;加入木香调气止痛。故一剂后腹痛、里急后重得减，三剂药后诸证皆除[4]。?

根据临床特点，本病要密切观察患者体征，监控电解质，脱水严重一定要及时予以补液，应积极采取中西医结合治疗，以免延误病情。

张强等，选择181例小儿细菌性痢疾患者，随机分为治疗组101例，对照组80例。治疗组辨证为湿热痢者用加味黄答汤，蕴热型通型用白头翁合芍药汤治疗。对照组用庆大霉素、r-PA，氨节青霉素及丁胺卡那霉素，重症用头抱呱酮等静滴。结果以症状消失，大便镜检正常，培养3次阴胜者为痊愈标准，治疗组治愈91例，好转6例，无效4例，总有效率96.6%;对照组治愈66例，好转6例;无效8例，总有效率为90%，且P>0.05。

3.总结

黄芩汤文献研究结果表明，现阶段，该方药效学及临床研究还不够深入，所报道内容的层次和广度有限，虽然单味黄答药理作用研究较多，但在临床应用上多以复方出现，其复方研究有待深入，该方潜在的医疗价值有待开发。

参考文献

[1].白迎春;牛发良;李寸欣等.加减黄芩汤对人源大肠杆菌免疫力的研究[A];全国动物生理生化第十一次学术交流会论文摘要汇编[C];2010，16(03):324-325.

[2].白迎春;牛发良;李寸欣等.加减黄芩汤对多重耐药大肠杆菌鼠的生化指标影响[A];全国动物生理生化第十一次学术交流会论文摘要汇编[C];2010，19(02):269-277.

[3].左风;周钟鸣.黄芩汤多成份药代动力学及肠道菌群作用的相关研究[A];第八届全国生化药理学术讨论会暨第七届Servier奖颁奖大会会议摘要集[C];2012，18(04):415-417.

[4].严梅桢;左风;宋红月等.黄芩汤及其肠道菌代谢产物抗菌作用的比较研究[A];全国中药研究与开发学术研讨会论文摘要集[C];2011，13(06):621-622.