多途径的延续护理干预对居家腹膜透析患者依从性的影响

多途径的延续护理干预对居家腹膜透析患者依从性的影响

袁淑雅

袁淑雅

（平煤神马医疗集团总医院河南平顶山461000）

【摘要】目的：观察多途径的延续护理干预对居家腹膜透析患者依从性的影响。方法：选取2013年1月-2014年6月在我院接受治疗出院的83例居家腹膜透析患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。对照组给予常规护理干预，观察组给予多途径的延续护理干预，比较两组患者治疗依从情况。结果：观察组遵医嘱换液、合理饮食、加强手部卫生、生活行为及定时复诊等方面依从率均高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：多途径的延续护理干预在居家腹膜透析患者中的应用效果显著，可显著提高其治疗依从性。

【关键词】延续护理干预；居家；腹膜透析；依从性；影响

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）18-0285-02

腹膜透析是临床治疗终末期肾病的重要方法之一，是现阶段临床常用肾脏替代治疗手段，显著改善了血液透析费用高及医院血液透析机缺乏的问题。由于腹膜透析患者需要长期接受治疗，因此患者自我管理能力要求较高。给予居家腹膜透析患者延续护理，是增加其相关知识掌握率、提高自我管理能力的重要手段[1]。为了研究多途径的延续护理干预在居家腹膜透析患者中的应用效果，选取83例居家腹膜透析患者为研究对象，分别给予常规护理干预与延续护理干预，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月-2014年6月在我院接受治疗，随后出院的83例居家腹膜透析患者为研究对象，将其随机分为观察组（43例）与对照组（40例）。观察组男23例，女20例，最大年龄80岁，最小年龄13岁，平均（46.1±5.7）岁；慢性肾脏病患者8例，糖尿病肾病患者30例，梗阻性肾疾病患者5例。对照组男20例，女20例，最大年龄79岁，最小年龄19岁，平均（46.5±5.2）岁；慢性肾脏病患者5例，糖尿病肾病患者32例，梗阻性肾疾病患者3例。两组患者年龄、性别、原发病等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，主要是在患者出院前1d给予常规出院指导，对其腹膜透析治疗基础知识及相关操作技能进行培训，并且定期对其进行电话随访1次，了解其病情变化情况。观察组在对照组基础上，选取有丰富腹膜透析患者临床护理经验的护理人员开展延续性护理工作，需为患者基础信息、住院资料等建立个人档案，待患者出院后实施延续护理干预，具体内容如下：（1）定期进行电话随访。刚出院的第一周，给予2次电话，随后每周进行1次电话随访；稳定期患者每月1次电话随访即可。通过电话随访，护理人员需能够准确评估其病情，掌握其病情变化情况，根据患者提出的问题，给予针对性护理干预；并根据患者病情适当调整其用药、饮食方案等。（2）家庭随访。可每月对患者家庭随访1次，全面掌握患者居家透析的环境、治疗依从性、家人支持度、自我管理能力及患者社会回归能力等情况，并加强健康指导。（3）定期召开肾友会，进一步加强患者相关知识教育，规范操作行为。纠正患者在居家腹膜透析中常见的操作误区，并积极对患者进行心理疏导，缓解其不良心理情绪。

1.3观察指标

两组患者均连续护理半年后，采用问卷调查表的方式对患者遵医嘱换液、合理饮食、加强手部卫生、生活行为及定时复诊等方面依从情况进行统计，以便进行效果评价。

1.4统计学分析

本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。

2.结果

观察组遵医嘱换液、合理饮食、加强手部卫生、生活行为及定时复诊等方面依从率均高于对照组（P<0.05），有统计学意义，详见表1.

表1两组患者治疗依从性比较[n(%)]

组别遵医嘱换液合理饮食加强手部卫生生活行为定时复诊

观察组（n=43）40（93.0）*39（90.7）*38（88.4）*41（95.3）*40（93.0*

对照组（n=40）30（75.0）29（72.5）28（70.0）29（72.5）30（75.0）

注：与对照组比较，*P<0.05，表示差异有统计学意义。

3.讨论

尿毒症是临床多种慢性肾病发展至末期出现一种危重症，患者多因肾功能衰竭而死亡，血液透析与腹膜透析是延长患者生存年限的主要内容。在尿毒症治疗中，人们对血液透析了解较多，而对腹膜透析技术相关知识掌握率低。腹膜透析是慢性尿毒症患者重要治疗技术之一，同样是通过肾替代来延长患者生存年限[2]。

腹膜透析可清除患者中分子物质，且对血流动力学影响较小，对患者残余肾功能有良好的保护作用；且具有无需全身肝素化、操作简单、对设备要求低等优势，因此患者可在家中接受治疗，减少了患者的住院费用，因此应用范围不断扩大[3]。在居家腹膜透析患者中实施有效的护理干预，提高其自我管理能力及治疗依从性，是保证治疗有效性及安全性的关键。

在本次研究中，观察组通过电话随访、家庭随访及召开肾友会等途径实施延续性护理，其遵医嘱换液、合理饮食、加强手部卫生、生活行为及定时复诊等方面依从情况均优于常规护理干预，由此可知，延续性护理的应用价值较高。其中延续性护理是住院患者的一种延伸护理，解决了医院与家庭之间的脱节问题，可给予腹膜透析患者延续的、系统的、全面的护理干预，从而全面掌握患者腹膜透析治疗现状及病情变化情况；并同时在延续性护理中积极进行健康教育及行为指导，显著规范患者日常行为，提高自我管理能力，继而保证腹膜透析治疗的有效性，降低不良事件发生率，提高治疗安全性，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]郭玲玲,胡雁,费锦萍.居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2013,48（5）：436-438.

[2]高莉,王丽.延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响[J].中华全科医学，2013,11（8）：1300-1302.

[3]李颖,王航,颜妍.护理干预对腹膜透析患者院外治疗的影响[J].中国误诊学杂志，2010,10（8）：1780-1781.