铜仁市碧江区儿童家长或监护人预防接种“知、信、行”干预效果调查

铜仁市碧江区儿童家长或监护人预防接种“知、信、行”干预效果调查

杨丽平张卫东王刚陈浪杨代林

（贵州省铜仁市碧江区疾病预防控制中心贵州铜仁554300）

【摘要】目的：了解碧江区儿童家长或监护人预防接种“知、信、行”水平，通过实施干预措施（妈妈课堂）的收效情况。方法：随机选取2个乡镇（河西社区卫生服务中心和滑石乡卫生院），时间在8～10月，共开展18次课堂。完成问卷调查1055份，培训前527份，培训后528份。结果：知识：接种疫苗对孩子的作用在培训前、后有统计学意义（P＜0.01）；知道出生后该办接种证在培训前、后有统计学意义（P＜0.01）；知道接种证的保管时间在培训前、后有统计学意义（P＜0.01）。知道学校要查看接种证在培训前、后有统计学意义（P＜0.01）。态度：接种疫苗是否安全在培训前、后有统计学意义（P＜0.01）；疫苗接种结束，应留观半小时在培训前、后有统计学意义（P＜0.01）；患过出疹性疾病的人是否不需要接种麻疹疫苗在培训前、后有统计学意义（P＜0.01）。行为：打针前，如实提供健康状况在培训前、后有统计学意义（P＜0.01）。结论：开展“妈妈课堂”有助于提高儿童家长或监护人预防接种“知、信、行”，在经费，人力，物力允许下值得全区推广。

【关键词】预防接种；妈妈课堂；知识-态度-行为（KAP）

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）07-0282-02

预防接种是把疫苗(用人工培育并经过处理的病菌、病毒等)接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生抗体,获得特异性免疫。通过预防接种，可以提高提高人群的免疫水平，降低相关传染病的发病率。其相关知识包括接种疫苗对孩子的作用，接种前后注意事项等[1]。我们于2015年8-10月在两个乡镇开展了“妈妈课堂”，同时在培训前、后分别进行了问卷调查，并进行统计分析，现报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

随机选取两个单位即河西社区卫生服务中心和滑石乡卫生院开展“妈妈课堂”，共18次，培训528人次。

1.2方法

时间随机选择8～10月开展。干预措施-开展“妈妈课堂”，河西办事处每周一在其卫生服务中心开展一次，滑石乡逢赶集天在卫生院开展一次。课堂内容每个月更新一次，主要有：为什么要接种疫苗？什么是疫苗？疫苗的分类，疫苗接种方案，疫苗接种注意事项，宝宝容易得的感染性疾病相关知识，接种证的作用，流动儿童接种管理[2]，疫苗接种常见问题答疑等等。分别在“妈妈课堂”培训前、后进行问卷测试。调查问卷的主要内容有：您认为接种疫苗对孩子有什么作用？您知不知道孩子出生后需要接种疫苗？您知道孩子出生后就应该办理预防接种证吗？等等；预防接种相关态度及行为测试等等。

1.3知晓率标准

儿童家长或监护人预防接种知识知晓率≥80％或在培训前的基础上提高20％或以上。

1.4统计学分析

采用EpiData3.02、Excel2003对数据进行统计分析,采用χ2检验。

2.结果

2.1一般情况

河西办事处位于秀丽的锦江河西畔，是中共铜仁市委、政府所在地，也是铜仁市政治、经济、文化、信息中心。辖区总面积44.48平方公里，辖2个村，8个社区居委会，69000多常驻人口，40000多流动人口，占总人口的30%，耕地面积4460亩，聚居有侗、苗、回、土家等25个少数民族。

滑石乡位于碧江区东北部，东邻湖南省凤凰县茶田镇、黄合乡、我区云场坪镇，西连川硐镇，南抵环北办事处、灯塔办事处，北接松桃县大兴镇、湖南省凤凰县阿拉镇。辖区总面积78平方公里，海拔在350～600米之间，全镇辖7个村，共有83个村民组，6248户，总人口21616，主要聚居侗、苗、土家等少数民族，占总人口的80%以上。

2.2儿童家长或监护人KAP调查结果

2.2.1预防接种相关知识知晓情况：调查监护人培训前527人次，培训后528人次，共完成1055份问卷。“妈妈课堂”开展前，知晓率未达标的是“接种证的保管时间”（47.25%）和“知道学校要查看接种证”（77.23%），其余知晓率达标。“妈妈课堂”开展后，“接种证的保管时间”知晓率提高49.72%，“知道学校要查看接种证”知晓率提高22.2%。除了“接种证的办理时间”在培训前后知晓率差异无统计学意义外（P值＞0.05），其余知晓率差异在培训前后均有统计学意义（P值＜0.01），见表。

2.2.2对预防接种相关态度：在态度方面，监护人在“接种疫苗安全”和“接种结束，应该留观”及“患过出疹性疾病的人不需要接种麻疹疫苗”的正确率差异有统计学意义（P值＜0.01），见表。

2.2.3与预防接种相关行为在行为方面，监护人在“完全按时接种”、“大部分按时接种”和“打针前，如实提供健康状况”等行为问题正确率的差异有统计学意义（P值＜0.01），见表。

3.讨论

预防接种相关知识知晓率在开展针对性的讲课后，知晓率明显提高，可见，开展“妈妈课堂”是免疫规划宣传的有效方式。今后，在经费，人力，物力允许下，我们将在全区推广。同时，为丰富培训活动、讲课应尽量互动、趣味，提高监护人相关知识接受力，并通过各种途径调动群众主动参与免疫规划工作的积极性，从根本上改变预防接种的态度及行为，保证国家扩大免疫规划工作的顺利实施，保障目标儿童的身体健康。由于问卷设计较为简单，未涉及监护人的职业及学历、年龄，因而其监护人的基本信息的统计分析未能开展。另外由于少部分监护人的依从性不高，导致问卷未能匹配。

【参考文献】

[1]李晓波，王小玲，高丽等.农民工免疫规划相关知识知晓率调查分析[J].中国初级卫生保健，2009,5:1001-568X.

[2]刘建萍，雪宁等.流动儿童免疫规划疫苗接种率影响因素的研究[J].人人健康，2016，16:1004-597X.