腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效比较

腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效比较

王兴

王兴(江门市中心医院普通外科529030)

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效。方法：选80例直肠癌根治术患者，分两组，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：腹腔镜手术组各项项目均优于传统手术组，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。讨论：腹腔镜手术治疗直肠癌能显著提高患者的术后生存质量，具有临床应用价值。

【关键词】腹腔镜手术传统手术直肠癌

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0116-02

随着我国微创手术技术的发展，腹腔镜技术逐渐被应用到了直肠癌的临床治疗过程中。本次临床实验对腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的临床疗效进行了分析，结果如下

1资料和方法

1.1临床资料以80例直肠癌患者为对象，男45例，女35例，年龄30至70岁，平均50±60岁。术前均经过CT检查机术中探查证实无远处转移，无术前放疗、化疗史，患者TNM分期为：30例I期，50例II期。患者分两组，每组40人，且两组患者不存在显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2方法两组病例的手术均遵循直肠系膜全切除术和无瘤原则完成保留肛门的直肠癌根治术。

实验组用腹腔镜手术方法：取截石位，头低脚高。气腹压设为13mmHg，脐部行小切口，置入12mmTrocar作为观察孔，右下腹的主操作孔置入12mmTrocar，反麦氏点附近的辅助操作孔置入5mmTrocar。从右至左侧分离游离乙状结肠系膜，直到游离系膜血管根部。沿直肠固有筋膜和盆壁筋膜间隙进行锐性分离，地位直肠癌分离至显露提肛肌，高位直肠癌分离系膜至肿瘤直肠远端系膜5cm。直肠前壁和侧壁分离交替进行，直至完全游离直肠系膜及周围脂肪结缔组织。整个分离均用超声刀进行。肿块切除和肠段吻合，距离肿瘤下缘2-5CM用直线切割吻合器切断肠管；于左下腹作约5cm切口，取出肠管，在肿瘤上缘10-15CM处切断乙状结肠，移去标本。回纳肠段，重建气腹，在腹腔镜下行直肠乙状结肠吻合。

对照组用开腹手术方法：下腹部正中切口绕脐至脐上约5CM，先分离直肠乙状结肠右侧系膜，再行左侧系膜分离，两边汇合后，分离直肠后壁与骶前间隙。直肠前壁分离及侧壁分离均同腹腔镜组。行肠段切除吻合时，远端直肠断离用弧形切割吻合器，吻合器同腹腔镜组。

对比分析两组患者的血清CAl99、CEA、手术前后生存质量、术后转移率、2年内复发率、满意率等临床指标。

1.3疗效评定标准对患者的生存质量进行监测，包括：患者生存质量、医疗环境、心理和生理状况等综合信息，总得0至100分，患者得分与其生存质量状态成正比。

1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1观察项目两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05），如表1

3讨论

腹腔镜手术属于一种新兴的微创手术治疗方法[1-2]。直肠癌最常用的手术方法是腹腔镜手术，该治疗有以下优点：可延伸性扩大手术视野，可开腹手术的盲区完全暴露在术野中，大大地避免邻近脏器的损伤；可避免腹腔脏器长期暴露；对腹腔脏器干扰少，减少术后肠粘连，腹壁创伤小。与传统的手术治疗方法相比，仍然具有无法替代的优势[3]。实验结果表明，腹腔镜手术在淋巴结清除数目、术后转移率、2年内复发率及降低血清肿瘤标志物等方面均优于传统的手术治疗方法，同时，患者的临床并发症发生率、术后生存质量和手术出血量等临床指标也更加理想[4]。

综上所述，腹腔镜手术治疗直肠癌，疗效更佳确切，术后患者的生存质量更高，因而是首选的直肠癌临床治疗方法。

参考文献

[1]周广学.开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效比较[J].医学信息.2011,24（5）：122-123

[2]秦光远.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较[J].临床和实验医学杂志.2011,10（6）：421-423

[3]郑良金.结直肠癌腹腔镜手术与开放性手术的远期疗效比较[J].亚太传统医学.2012,08（2）：122-123

[4]崔维春.腹腔镜结肠直肠癌根治手术与传统根治手术疗效的临床比较[J].腹部外科.2007,20（1）：43-44