归芪汤治疗术后非感染性发热的临床效果分析

归芪汤治疗术后非感染性发热的临床效果分析

·何萍王泽珕邹正霖吴静金淑君乐欣单蜀静

四川省泸州市人民医院四川泸州646000

【摘要】目的：探析归芪汤治疗术后非感染性发热的临床效果。方法：将我院2012年2月-2013年3月期间收治的50例术后非感染性发热患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用归芪汤治疗，对比分析两组治疗效果。结果：观察组16例痊愈，5例显效，3例有效，1例无效，治疗总有效率为96%；对照组10例痊愈，6例显效，4例有效，5例无效，治疗总有效率为80%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用归芪汤治疗术后非感染性发热者，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

【关键词】归芪汤；非感染性发热；临床效果

【中图分类号】R619+.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0072-02

AnalysisoftheclinicaleffectofnoninfectivefeverGuiqiDecoctioninthetreatmentofpostoperative

HePingWangZeli*ZouZhenglinWuJingJinShujunLeXinShanShujing

people'sHospitalofLuzhouCity,LuzhouSichuan646000

【Abstract】Objective:theclinicaleffectofnoninfectivefeverofGuiqiDecoctioninthetreatmentofpostoperative.Methods:50casesadmittedinourhospitalin2012February-2013yearinMarchaftertheperiodofnoninfectivefeverpatientsasresearchobject,randomlypidedintotwogroups,whichweregiventothecontrolgroupreceivedroutinetreatment,whiletheobservationgroupusedGuiqidecoctiontreatment,comparativeanalysisofthetherapeuticeffectoftwogroups.Results:theobservationgroupof16casesrecovered,5casesmarkedlyeffective,3caseseffective,1casesineffective,thetreatmentofthetotalefficiencyof96%;controlgroup10caseswerecured,6casesmarkedlyeffective,4caseseffective,5casesineffective,thetotaleffectiveefficiencyis80%,differenceinclinicaltreatmenteffectoftwogroupswereobviously,withstatisticalsignificance(P&lt;0.05).Conclusion:theclinicalapplicationoffebrilenoninfectedGuiqiDecoctioninthetreatmentofpostoperativeadversereaction,notonlyinsmall,highsecurity,butalsoimprovethetherapeuticeffectinacertainextent,improvetheprognosisofthepatientsqualityoflife.

【Keywords】DecoctionGuiqi,noninfectivefever,clinicaleffect

骨科手术是临床上一种比较常见的外科手术，相关调查报告显示，近年来，我国骨折患者的数量呈现出逐年上升的趋势，当前骨科内固定术以金属材料为主要植入材料，比如钻合金、铬镍不锈钢、钦合金等[1]。骨科手术后，患者往往会出现发热的临床症状，由于无菌术和抗生素的广泛运用，术后发热大多为非感染性发热者。由于术后非感染性发热的病因尚不明确，临床上在治疗术后非感染性发热时，通常以对症治疗为主，但是治疗效果较差，不利于改善患者预后生活质量。因此，本文主要探讨了归芪汤治疗术后非感染性发热的临床效果，现将具体结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2012年2月-2013年3月期间收治的50例术后非感染性发热患者，随机将其分为对照和观察两个小组，每组各25例。对照组15例为男性，10例为女性，年龄42~77岁，平均年龄为（58.6±10.5）岁，其中5例为腰椎间盘摘除术者，10例为上肢骨折切开复位内固定者，3例为颈椎减压术者，7例为下肢骨折切开复位内固定者；观察组14例为男性，11例为女性，年龄40~76岁，平均年龄为（57.3±10.2）岁，其中6例为腰椎间盘摘除术者，8例为上肢骨折切开复位内固定者，2例为颈椎减压术者，9例为下肢骨折切开复位内固定者。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

手术后，两组患者均给予常规补液和抗生素治疗，运用1.5g头孢呋辛对患者进行静脉滴注，对于β-内酰胺抗生素类过敏者，可运用0.6g林可霉素对患者进行静脉滴注，2次/d，1个疗程为7d。对照组的25例患者，在常规治疗的基础上，再给予物理降温对症治疗，即运用25%的酒精对患者的身体进行擦拭，2次/d。而观察组在常规治疗的基础上，再运用归芪汤联合治疗，基本药方为：党参6g、黄芪30g、茯苓15g、当归6g、山萸肉6g、白术6g、泽泻6g、生地6g，温水煎药，取汁300ml，2次/d，早晚服用，1剂/d，1个疗程为7d。

1.3观察指标

治疗期间，每天于6h、12h、18h、22h对患者的腋温分别进行测量，当天的体温为最高值，服药后24h对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，并认真做好体温测量工作。

1.4疗效判定标准

临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下四个标准：（1）临床痊愈。治疗后，患者体温恢复正常，临床症状完全消失，症状积分较治疗前下降≥95%；（2）显效。治疗后，患者体温下降1.5°C，临床症状明显改善，症状积分较治疗前下降≥70%；（3）有效。治疗后，患者体温下降0~1.5°C，临床症状有所好转，症状积分较治疗前下降≥30%；（4）无效。治疗后，患者体温下降<0.5°C，临床症状没有出现任何变化，甚至病情加重，症状积分较治疗前下降<30%。

1.5统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过1个疗程治疗，观察组16例痊愈，5例显效，3例有效，1例无效，治疗总有效率为96%；对照组10例痊愈，6例显效，4例有效，5例无效，治疗总有效率为80%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

3讨论

骨科手术术后患者出现非感染性发热是临床上比较常见的一种症状，临床上在治疗骨折时，有多种多样的方法，由于手术可以通过解剖的方式使骨折断端复位、减少并发症以及促进骨折愈合等[2]，越来越受到广大患者的青睐，并成为临床上治疗骨折的首选方法。当前术后非感染性发热的病因尚不明确，医学上被认可的因素有以下几点：（1）手术创伤和骨折本身因素诱发的应激反应导致发热；（2）骨折创伤导致的淤血、出血、血肿、缺血以及组织渗出物的吸收而引起发热；（3）药物过敏、输液以及输血等反应而导致发热；（4）局部创伤组织释放炎症介质导致发热，比如前列腺素E、白细胞介素-6、白细胞介素-1等[3]。西医上在治疗术后非感染性发热时，通常以物理降温和对症治疗为主，但是治疗效果较差。

中医学上将术后非感染性发热划分为“内伤发热”范畴，内伤发热通常分为虚、实两种，由阴虚、气虚、阳虚、血虚等亏损失调导致的发热为虚，由湿滞、血瘀、气郁导致的发热则为实，中医理论认为，骨折损伤后，脉络破裂，气血瘀滞，离经之血滞于肌腠、皮下，积聚壅遏，从而导致发热；或皮肤破裂，污浊之物感染伤口，外邪入侵机体，从而导致发热[4]。中医上在治疗术后非感染性发热时，通常坚持补中益气、健脾养血、清骨退热的基本原则，药方中的黄芪为君药，具有保肝利尿、增强机体免疫功能、抗应激的作用；党参具有健脾益肺、补中益气之功效；茯苓可以利水渗湿、宁心健脾；当归具有补血活血、祛热燥湿之功效；山萸肉具有补益肝肾、内热消退之功效；白术可以健脾益气、燥湿利水、和中益气；泽泻具有利水渗湿、泄热、化浊降脂之功效；生地可以清热凉血、养阴生津、质润降泄，诸药合用，则可以充分发挥补中益气、祛热燥湿、泄热之功效[5]。本次研究结果显示，经过一个疗程治疗，观察组的治疗总有效率为96%，对照组的治疗总有效率为80%，并且相比较对照组而言，观察组患者退热时间短，效果显著。

综上所述，临床上运用归芪汤对术后非感染性发热患者进行治疗，不仅可以降低不良反应发生率、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。

参考文献

[1]王慧森.归芪汤治疗术后非感染性发热的疗效观察[D].长春中医药大学,2013：1-4.

[2]谭克良.黄芪鳖甲汤治疗骨科术后非感染性发热的临床研究[J].中国医药导报,2012,11（5）：64-65.

[3]王冠军.中药辨证治疗骨科术后非感染性发热的临床观察[J].浙江创伤外科,2014,3（12）：434-435.

[4]杨鸫祥.身痛逐瘀汤治疗骨伤科术后非感染性发热临床观察[J].中华中医药学刊,2013,8（6）：1427-1428.

[5]焦百乐,窦群立,张根印.清骨退热散治疗骨科术后非感染性发热临床分析[J].陕西中医学院学报,2013,5（9）：50-51.