中药灌肠与西药联合治疗慢性盆腔积液疗效观察

中药灌肠与西药联合治疗慢性盆腔积液疗效观察

陈志春

陈志春

（浙江省义乌市义亭中心卫生院322005）

【摘要】目的探讨中药灌肠与西药联合治疗慢性盆腔积液的临床疗效。方法选取我院2010年1月-2013年6月的慢性盆腔积液患者80例，随机分为两组，每组各40例，对照组采用头孢曲松钠联合替硝唑静脉滴注，观察组在此基础上联合中药灌肠治疗。观察两组的临床治疗效果。结论中药灌肠联合西药治疗慢性盆腔积液，疗效显著，方法简单安全，无明显不良反应，值得临床推广。

【关键词】中药灌肠西药盆腔积液

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0230-02

盆腔积液是盆腔存在的炎性渗出物，多因急慢性盆腔炎、附件炎引起，临床发病率高，是妇科中常见病，多发病。小腹时常疼痛为慢性盆腔积液的临床常见症状，且经期疼痛加重，甚则痛连腰骶，还可引起月经不调、癥瘕积聚、不孕等后果，是一种严重影响妇女身心健康的疾病，而且缠绵不愈，病程长、用药久、易复发[1]。我院采用中药灌肠与抗菌素联合治疗慢性盆腔积液，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月-2013年6月的慢性盆腔积液患者80例，该组患者均经B超检查确诊为慢性盆腔积液，均排除妊娠或近期准备妊娠的妇女、哺乳期妇女，以及合并心、肝、肾、恶性肿瘤和精神病等严重疾病患者．两组患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。将该组患者随机分为两组，对照组40例，年龄22-48岁，平均年龄（35.5±2.1）岁，病程3个月-6年；观察组40例，年龄25-49岁，平均年龄（36.6±1.8）岁，病程6个月-8年。两组患者的年龄、病程、症状等一般资料无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取抗菌素治疗：在月经后3天开始治疗，0.9%生理盐水250ml+头孢曲松钠3g+甲硝唑0.5g×1瓶，静脉输液，每日二次，10天为一疗程，每月一次，治疗三个月。

观察组在对照组治疗的基础上，加用中医灌肠治疗，中药处方：红藤30g、鸭跖草30g、蒲公英30g、三棱9g，莪术9g，水煎至100-150ml，温度在37-41℃，灌肠袋导管插入直肠内15-20cm，缓慢注入约10min内灌完，灌完后侧卧并保留30min至1h，每日1次，连续10天为一疗程，每月一次，连续3个月。

所有患者在治疗期间不得服用其他抗生素或治疗本病的其他药物。

1.3疗效评价标准

疗效判定[2]标准为痊愈：患者自觉症状完全消失，B超显示盆腔积液消失；显效：自觉症状明显缓解，B超显示盆腔积液少量；好转：自觉症状有所减轻，B超显示盆腔积液减少；无效：自觉症状无减轻，B超显示盆腔积液未减少。总有效率＝[（痊愈＋显效＋有效）/总例数]×100%。

1.4统计学处理

数据处理采用SPSS17.0软件，计数资料采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，观察组治疗后总有效率高于对照组（P<0.05）。

表1两组临床治疗效果比较[n（%）]

N痊愈显效好转无效总有效率

观察组4028(70.0%)*8(20.0%)3(7.5%)*1(2.5%)*97.5%*

对照组4017(42.5%)*9(22.5%)8(20.0%)*6(15.0%)*85.0%*

*与对照组相比，P<0.05,差异有统计学意义。

2.2不良反应

两组患者在治疗过程中均无明显不良反应。

3讨论

近年来，由于性传播疾病、意外受孕或人工流产率增高。妇科疾病尤其是盆腔炎发病率不断增多，若治疗不及时或不够彻底，常可导慢性盆腔积液的发生。盆腔积液是由于炎症所引起的，就是慢性盆腔炎引起渗出的液体，少数是宫外孕破裂，盆腔脓肿，卵巢癌等所引起[3]。如果是因为急性或慢性炎症引起的盆腔积液，会伴有一侧或双侧小腹痛，发生积液的具体原因是因为浆液性渗出不能为机体所吸收，然后在体内慢慢积聚形成的，发生的位置大多是盆腔内位置较低处或子宫直肠陷窝等。慢性盆腔积液如果不及时治疗，对女性的身体健康造成极大的危害。

由于妇女内生殖器位于腹腔最低处，血液循环较差，炎症局部组织增生明显。易形成包块，局部循环障碍，使药物不易被吸收，炎症吸收慢。病情迁延不愈，反复发作，严重影响患者的身心健康，治疗上单纯使用抗生素疗效不满意，过多使用抗生素还可能引起菌群失调，因此，对慢性盆腔积液宜采用中西医结合的综合治疗。

盆腔内静脉丰富，且与相应器官及其周围静脉丛相吻合，并与痔静脉丛交通，采用灌肠用药，药物进入直肠后，能直接透过直肠黏膜经痔静脉丛进入盆腔静脉，使盆腔内迅速达到有效药物浓度，从而提高了药液在病变部位的浓度，充分发挥药效，临床疗效较满意。灌肠冲剂具有活血化瘀、温经通络散结、清热解毒、利水、止痛之功效，本方：红藤、三棱、莪术以活血化瘀、调经止痛、润肠通便为主，鸭跖草、蒲公英以清火泻火、解毒、利水散结为佐，加以西药抗菌素对症，支持治疗，最终使病情得以痊愈。

本研究采用中药灌肠联合西药治疗慢性盆腔积液，可使药物通过盆腔静脉丛吸收直达病灶，使盆腔内迅速达到有效的药物浓度，又可保留较长时间，药物充分吸收而发挥药理作用，因而疗效较好．临床治愈率达70.0%。较单纯西药抗菌治疗治愈率(42.5%)更高(P<0.05)，疗效更确切。通过本研究可证实，中药灌肠联合西药治疗慢性盆腔积液疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1]丘春东，孔晓玲.中药灌肠联合西药抗菌治疗慢性盆腔炎的疗效观察，右江医学，2010，38(6)：715-716.

[2]闻姬,孔伟,陈军.通管冲剂配合灌肠方法治疗衣原体感染致盆腔炎盆腔积液疗效观察[J].中国中西医结合,2011，31（5）:700-702.

[3]刘月英，中药配合微波治疗慢性盆腔积液120例临床体会，中医临床研究，2013，5（16）：76-77.