将优质护理服务引入夫精人工授精患者护理的体会

将优质护理服务引入夫精人工授精患者护理的体会

陈素平李仟肆叶玲玲

陈素平李仟肆叶玲玲(钦州市妇幼保健院广西钦州535000)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0298-02

人工授精是近年来发展迅速的一项人工辅助生殖技术，人工授精的精液可来自丈夫(AIH)或供精者(AID)[1]。我院自去年6月获批正式开展人类辅助生殖技术以来已为62对不孕不育夫妇实施夫精人工授精手术，给本地区不孕不育症夫妇带来了福音，也给我院医护人员掌握新知识提供了机会，在接受AIH手术病人的护理过程中，我们注重了病人的心理咨询和疏导，结合我院开展的优质护理服务，使病人保持良好心态接受手术，取得满意效果，现报告如下。

1临床资料

1.1对象病人全部来自2010年6月至2011年6月我院生殖助孕中心自愿要求实施人工授精病人62例，年龄24～43岁，不孕症病史最长7年，均符合接受实施AIH手术适应症。

1.2心理咨询接受实施人工授精术的病人主要有以下几个心理问题；①不愿声张，希望保守秘密。②担心手术时疼痛和并发症。③担心手术是否会影响孩子的健康。④担心费用太高。⑤对手术成功机率期望值较大，害怕不成功。她们渴望通过手能够获得一个健康可爱的宝宝。多方面的思想压力使他们对手术顾虑较多。

2护理体会

2.1心理护理

因心理因素引起的不孕占不孕症的5％，心理护理需要掌握病人的心理问题所在。临床观察表明[2]，在实施人工授精手术过程中，病人心理状态很复杂，情绪容易出现波动，因此发现不良苗头，护士应及时行心理安慰，不能解除者再请资深护士解决，IUI失败者都由护士长与病人单独交谈、共同分析和释疑安慰，共同商讨下一步治疗方案。多次失败者由医生对病人进行周期回顾分析和忧伤抚慰。注意消除病人的顾虑，增强其信心，抓住主要问题对症下药。

2.1.1情感支持她们多数因长期没有得到自己期望的宝宝，形成自卑，情绪低落，存在焦虑、恐惧，对不孕症治疗认识不足等心理问题，存在负面情绪，治疗依从性差，甚至出现逆反心理影响治疗。我们就要情同姐妹，理解病人，给予多方面的爱护和帮助，耐心倾听病人的心声，尊重病人人格，在与病人交谈时考虑到他们的思想顾虑和羞愧心理，注意谈话场合，选择避开其家人和病友。在任何情况下，用和蔼亲切的语言与病人交流，以热情、真诚的态度服务病人，努力做到语言诚恳，语调亲切。通过护士情感和语言的投入，给病人提供思想上的安全感。

2.1.2心理支持针对病人忧虑和担心的问题，进行耐心细致的心理疏导，我们把与治疗不孕症手术相关医学、心理卫生等方面的知识向病人作宣传，帮助病人认识人工授精手术，耐心向病人讲解实施该手术治疗不孕症的优点，如治疗费用少，操作简单，手术时间短、安全无痛苦等。术前就给病人及家属了解此项手术的利弊情况，使她们有充分的心理准备，了解人工授精术所给她们带来新生命的可能性，提高病人的主观意识，增强信心，积极配合医生实施手术。

2.1.3家属支持做好病人配偶工作，积极争取病人配偶的配合，引导他在病人面前保持乐观的心态，多理解和体谅病人，尽量减轻病人心理负担。在生活上给予无微不至地照顾，共同营造迎接未来可爱宝宝的温馨家庭氛围。

2.2手术护理

2.2.1术前准备积极指导病人配合医生进行各项术前检查，保持输卵管通畅，要在基础体温上升前1～2日，宫颈粘液评分为典型，LH峰值出现，经B超监测卵泡直径≥18mm等多项指标达到方可实施手术。

2.2.2术中护理和观察嘱病人排空尿液，上手术台取膀胱截石位，常规清洁消毒外阴、阴道及宫颈。为防止病人因授精管进入宫颈和宫腔而引起的不适感，我们需严密观察病人的生命体征，面色神志的变化，如出现面色、全身皮肤潮红，脉膊细速时应立即停止操作，让病人仰卧休息片刻，并进行心理安慰，使病人解除害怕情趣。

2.2.3术后护理和告知术后安排病人取仰卧屈膝位并抬高臀部，平静休息l个小时。期间观察病人的阴道排液量及性状，观察病人有无腹痛等不良反应。少数病例出现轻微腹痛，经过我们耐心作心理安慰和解释工作后，她们都能忍受疼痛，最后疼痛缓解按时回家。嘱病人术后禁房事至下个月经周期。术后第16天未来月经即可来医院抽血检查β-HCG水平，以判断是否生化妊娠，来确诊人工授精术是否成功。

3讨论

辅助生殖技术是一项高科技，是不孕症患者及家属仅存的一线希望，因此，她们都是满怀希望来就诊的，对妊娠成功的期望非常高。但是同其它医疗技术一样，成功的机率并不是100％。所以，在治疗过程中，患者如出现不适，很容易产生紧张、焦虑情绪[3]，害怕治疗不成功，这个时候，她们最需要的是理解和支持。对此，护理人员应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短患者与护理人员的心理距离，建立信任感。通过专科知识教育让她们了解该手术的过程，耐心解答患者提出的问题，消除紧张及焦虑情绪，增强其治疗信心，积极配合治疗，我院夫精人工授精成功率接近20%。从我科实施优质护理的效果来看，现在人们不仅仅满足于求医问药，对医疗、护理有了更高层次的要求，护理工作必须从单一的功能制护理转变为形成“以病人为中心”的新的护理模式。因此，医护人员服务理念也应该认识到这一点，要从思想上改变服务观念，把患者当亲人、朋友。通过关心和感情移入，给患者以信任，使患者始终感受到家的温暖、亲人般的照顾、人性化的关怀，不断提高患者的满意度。

在进行各项操作的过程中，注意保护患者的自尊和自尊心，经常询问患者的感受，勤巡视，多询问，及时发现和处理异常情况，同时多作解释，及时帮助患者解决实际问题。如工作中涉及暴露患者的隐私，应注意遮挡和保护。

护理人员必须要有良好的素质、坚实的业务知识，通过周到的服务和精湛的技术护理患者，在病人心中建立良好的形象，让患者感到护士有能力，是可以信任的，这对手术能否顺利进行有着极其重要的影响，能提高人工授精术的成功率。

参考文献

[1]庄广伦．现代辅助生育技术[M]．北京：人民卫生山版社，2005：1．

[2]马申.不孕症妇女心理状态分析[J].上海预防医学,2006,18(5):241-242.

[3]潘红英,徐瑾,叶志弘．不孕不育病人的心理分析及护理对策[J]．护理与康复杂志，2006，8(5)：292—293．