慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系评价

慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系评价

徐水亮1,2叶方立1（通讯作者）

（1武汉科技大学医学院湖北武汉430000）（2黄石市中心医院湖北黄石435100）

【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系。方法：选取研究对象为50例慢性乙型肝炎，研究时间为2016年06月至2018年04月，按照肝纤维化程度的不同分为五组，即对照组（S0期）、S1期组、S2期组、S3期组、S4期组，各10例，且对肝功能、血常规、凝血功能等实验室检查指标与肝纤维化程度的关系进行观察及评估。结果：白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、白蛋白（Alb）等指标可随着肝纤维化程度的加重逐渐降低；而谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、凝血酶原时间（PT）等指标可随着肝纤维化程度的加重逐渐升高。结论：对慢性乙型肝炎患者实施实验室检查指标意义重大，有利于及时发现肝纤维化，继而为临床早期治疗争取时间。

【关键词】慢性乙型肝炎；实验室检查；肝纤维化

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）27-0070-02

慢性乙型肝炎是临床上较为常见疾病之一，具有极高的发病率，能够导致患者逐渐发展为肝纤维化，肝纤维化是肝硬化及肝癌的早期阶段，若是早期进行有效治疗，能够起到逆转的可能[1]；为了探讨慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系，研究对象为50例慢性乙型肝炎患者，见正文描述。1.资料与方法

1.1临床资料

本次选取研究对象为50例慢性乙型肝炎，研究时间为2016年6月至2018年4月。男女性别之比为25:25；平均年龄值（55.26±1.22）岁，年龄范围35至75岁。50例患者均同意参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均符合慢性乙型肝炎诊断标准，经病理检查确诊分期；（2）认知功能正常，能够正常交流。

1.2方法

50例患者于清晨空腹抽取静脉血10mL，血常规立即检测，离心后取血清冻存备用，其中血常规采用全自动血细胞分析仪XS-1000i检测，肝功能等指标采用全自动生化分析仪CobasC501检测，凝血指标采用全自动凝血仪CA7000检测，与此同时在超声引导下采用全自动活检针于肝脏组织进行穿刺，且通过甲醛固定染色后，利用显微镜观察肝脏纤维化分期并分类。

1.3观察指标

观察且评估50例患者的对肝功能、血常规、凝血功能等实验室检查指标与肝纤维化程度的关系。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0分析本文数据，P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2.结果

分析各项指标水平：

由下文数据可看出随着肝纤维化程度的加重，WBC、Hb、PLT、Alb等指标逐渐降低；而ALT、AST、GGT、PT等指标逐渐升高。

3.讨论

于本次研究结果中可发现白细胞、血红蛋白等指标与肝纤维化呈负相关，因为肝纤维化预后不良重要指标在于血红蛋白水平降低，加上肝纤维化患者能够在一定程度上增加血小板消耗及脾脏血分流；曾有学者研究表明，肝纤维化患者中存在血小板滞留脾脏现象，可明显降低外周血小板水平，若是血小板水平出现降低现象，则会在一定程度上抑制骨髓及消耗血小板，与此同时能够降低促血小板生成素合成[2]。肝脏功能受损重要指标在于谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶水平的升高，能够随着肝纤维化的不断发展，进一步加重肝窦细胞损伤程度，与此同时能够明显降低血清转氨酶和γ-谷氨酰转移酶的清除能力；目前临床上对于血清转氨酶与肝纤维化关系存在一定争议，认为转氨酶轻度升高或正常的肝炎患者仍存在明显肝纤维化；而本次研究结果可发现血清转氨酶与肝纤维化呈正相关，因为随着肝纤维化的发展，能够逐渐损伤肝脏微循环，促使循环系统进入大量的抗原，可在一定程度上刺激抗体的产生，一旦抗体与肝脏星状细胞受体相结合，则会导致肝纤维化程度越加严重，即减少凝血因子合成及延长凝血酶原时间[3]。

总而言之，一旦慢性乙型肝炎患者存在血小板水平降低及血清转氨酶升高，凝血酶原时间延长等现象，则需高度重视，通过肝脏组织学评估，以便于及时发现肝纤维化，继而为临床早期治疗争取时间。

【参考文献】

[1]窦芊,杨瑞,王园园,等.慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系[J].中国老年学,2017,37(3):658-660.

[2]陈玉祯,安宏亮.慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的相关性分析[J].国际检验医学杂志,2014(8):989-991.

[3]李保君,李凯杰.慢性乙型肝炎患者HBV-DNA水平与肝纤维化相关指标的相关性分析[J].海南医学院学报,2016,22(3):248-249.