老年高血压患者护理体会王亚丽

老年高血压患者护理体会王亚丽

王亚丽

王亚丽（安徽省巢湖市第二人民医院十二病区238000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）36-0253-02

【摘要】目的探讨老年高血压患者的常规护理方法及要点。方法通过理论学习指导患者及患者家属饮食护理等常规护理，指导老年高血压患者形成良好的生活习惯。结果老年人高血压患者自我护理及预防措施普及。结论针对老年高血压病的特点，加强老年高血压病的护理，对提高老年高血压患者的生活质量、减轻家庭和社会的经济负担，具有重要的现实意义。

【关键词】老年高血压临床特点护理

1.治疗

降压药物的应用选用利尿剂，交感神经抑制剂、血管扩张药等药物，并采用联合用药，其优点在于产生协同作用，减少各种药物的剂量，抵消副作用，提高疗效。降压不宜过急，以缓降为宜，同时不宜将血压降至过低以避免减少对心、脑、肾的供血，一般以140／90mmHg为宜。对于高血压现象的治疗，除卧床休息、快捷降压、高血压脑病时给脱水剂，以减轻脑水肿。如患者抽搐、躁动，给予镇静剂。

2.一般护理[4]

2.1休息早期患者宜适当休息，对血压较高、症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外，可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，不宜长期静坐或卧床。

2.2血压不稳定者应每日测血压1—2次，如发现血压急剧升高，应立即通知医生，快速降压。

2.3心理护理了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素。根据患者不同的性格特征给予指导，同时指导亲属要尽量避免各种导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。

3.对症护理

①当患者出现明显头痛颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状、体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素；②对有失眠或精神紧张者在进行心理护理的同时配以药物治疗或针刺疗法；③对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等；④冬季应注意保暖保持一定的室温，洗澡时避免受凉。

4.护理干预[2]

4.1心理指导高血压是一种心身疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有重要影响。精神紧张、自主神经功能紊乱及条件反射均可引起高血压。许多人当疲劳和焦虑时，血压急剧升高。而在心情平静时，血压则相对降低。因此，应从高血压患者的社会环境、身体状态、心理因素等进行护理。通过心理疏导、放松疗法、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗指导患者加强自我修养，保持乐观情绪，消除心理紧张因素，达到预防高血压的目的。

4.2饮食调整应选用低热量、低脂肪、低胆固醇的清淡易消化饮食，避免食含盐量高的食物，因为高盐饮食摄人过多的钠而引起水钠潴溜。低盐饮食对部分患者可起到良好的降压作用。高血压患者钠盐摄入量每日应低于6g。对合并有心力衰竭的患者钠盐摄入量更应该控制，凡高血压患者原则上要吃得清淡一些，要多食用蔬菜及水果，如大白菜、芹菜、苹果、山楂、西红柿等。上述食品含有大量的维生素C，能改善脂类代谢，降低血浆中的胆固醇和甘油三酯，增加血管的致密性，防止出血。要食用植物油，尽量少吃动物油、肥肉等，还要忌食过度辛辣刺激的食物及暴饮暴食。

4.3保证适量的运动及充足的睡眠保持充足的睡眠有利于高血压的恢复，睡前不宜过度兴奋，忌饮浓茶或咖啡，不宜看场面激烈、恐怖的影视或体育比赛，避免激动或情绪紧张。对失眠的高血压患者睡前做气功或打太极拳，使精神松弛，对入睡有利，早睡早起、生活规律有利于血压平稳。另外，还要加强体育锻炼，体育锻炼的方式为有氧运动，主要包括散步、慢跑、打太极拳等。这些缓慢的体育锻炼作用于大脑皮质与血管运动中枢，使精神放松、稳定情绪、调整自主神经功能，并能防止肥胖、降低血脂。

4.4戒烟戒酒吸烟可引起周围血管痉挛，饮酒可刺激脂肪组织释放脂肪酸，使肝胆合成甘油三酯增加，导致血管硬化、血压升高。家人应积极配合监督患者的戒烟行为。可使用替代疗法，如用一些喜爱的小食品来代替吸烟，如瓜子、花生等。

4.5居住环境适宜居住环境应安静、舒适，温湿度恰到好处，温度一般在22—28℃，湿度在50％-60％为宜。

4.6预防便秘排便用力可使收缩压升高，甚至造成血管破裂，因此，忌用力排便。应多食含纤维素高的饮食，多吃香蕉，睡前和晨起饮一杯蜂蜜水，有利于润滑肠道。按摩腹部，以促进排便。必要时可使用润滑剂或缓泻剂。

5.健康指导

5.1要广泛宣教有关高血压病的知识合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。通过合理饮食和适当运动来控制体重。对家属做健康教育，让家属关心爱护患者，使患者保持良好心境，有利于血压控制，并定期到医院复查。使患者和家属学会正确测量血压的方法及自我检测病情变化。

5.2注意饮食控制与调节[2]坚持低盐饮食，避免摄人高胆固醇食物。多食富含维生素、蛋白质的食物。忌烟、酒。因此，针对老年高血压病的特点，进行有针对性的护理和药物治疗，有利于提高老年高血压患者药物治疗的依从性，提高老年高血压患者的生活质量。

5.3自我护理[5]①注意休息保证充足的睡眠，每天起居时间要规律，不要由于工作、社会活动、家庭琐事、娱乐而占用正常睡眠时间，避免过度紧张和劳累。②适当锻炼争取每天做体育活动，如散步、体操、太极拳、气功等，要循序渐进，根据个人情况制定切实可行的运动计划。

6.出院指导[1]

6.1出院指导住院期间，因医护从不同的层面共同管理患者及疾病，患者的依从性较好，出院后患者社会角色的恢复，疾病控制存稳定程度，使患者容易忽视或遗忘疾病的治疗和控制。而高血压的治疗和控制是一个长期的过程。因此出院后的护理管理非常重要。调动社会力量，关心督促患者的遵医行为，告知患者降压药物不能停服。血压在较低范围内稳定，是降压药物维持应用的结果。一旦停服降压药物，血压立即上升。家庭自测，社区或门诊或就近监测血压。

6.2电话回访l周内电话回访联系，跟踪了解患者遵医行为，督促加强依从性。

6.3复诊明确复诊时间，反复强化宣教高血压的相关知识。

6.4社区建档将患者病历资料转交给社区，随机访视，了解患者自我管理情况，根据情况提出相应的建议[3]。

参考文献

[1]马韶红，吴士玲，谭杰．高血压的健康教育和护理管理．中外医学研究，2010，8（6）：151-152.

[2]刘艳梅，杜淑娟．高血压的预防及护理措施．中国民康医学，2009，21(20)：2555.

[3]张素琼．高血压病患者健康教育新举措．中国医学创新，2009，6（13）：93.

[4]马乃云．老年高血压病的临床特点及护理．中国中医药资讯，2009，1（2）：250.

[5]张艳华．高血压患者的自我护理．中国医药指南，2010，8（9）：136.